Αποκατάσταση ελλειμμάτων περιφερικών νεύρων με ελέυθερα νευρικά και αντίστροφα φλεβικά μοσχεύματα με σύγχρονη χορήγηση νευρικού αυξητικού παράγοντα: πειραματική μελέτη

Abstract

The aim of this study was to investigate the effect of local administration of Nerve Growth Factor-7S (NGF-7S) on the axonal regrowth of mixed peripheral nerves through nerve or inside-out vein grafts. One hundred twenty male Wistar rats were randomized in four groups of thirty animals each. A defect, 12 mm long in the right sciatic nerve, was inflicted and repaired either with a nerve autograft (group A and B) or with inside-out vein graft (group C and D). NGF-7S (group A and C) or normal saline (group B and D, control groups) was locally administered daily during the first 2 weeks, every second day the third and one single dose the fourth week. For this purpose, a subcutaneously implanted reservoir connected to a silicone tube was used. Electrophysiologic and histologic - morphometric studies were carried out at 4, 6, 8, 10 and 12 weeks post- operatively (subgroups a, b, c, d and e, respectively, n=6 each). Data analysis showed that: a. the evoked muscle action potential and b. the orientation, the number, the myelin thickness, and the diameter of myelinated fibers were better in the NGF-7S than in the control groups. According to these findings, there is a strong evidence of the beneficial effect of NGF-7S on peripheral nerve regeneration through nerve and inside-out vein grafts.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της επίδρασης του Νευρικού Αυξητικού Παράγοντα στην αναγέννηση των νευραξόνων επί ελλειμμάτων περιφερικών νεύρων των οποίων η αποκατάσταση έγινε είτε με ελεύθερα νευρικά είτε με αντίστροφα φλεβικά μοσχεύματα. Υλικό και Μέθοδος: 120 άρρενες επίμυες τύπου Wistar, βάρους 280-320 gr., χωρίστηκαν κατά τυχαίο τρόπο σε 4 ομάδες των 30. Έλλειμμα μήκους 12 mm προκλήθηκε στο αριστερό ισχιακό νεύρο. Η βλάβη αποκαταστάθηκε είτε με νευρικό αυτομόσχευμα (ομάδες A και Β) είτε με φλεβικό μόσχευμα από την σφαγίτιδα φλέβα στο οποίο αντιστράφηκε ο προσανατολισμός των χιτώνων του (ομάδες Γ και Δ). Διάλυμα NGF-7S (ομάδες A και Γ) ή φυσιολογικού ορού (ομάδες Β και Δ) χορηγήθηκε τοπικά, καθημερινά τις πρώτες 2 εβδομάδες, κάθε δεύτερη ημέρα την τρίτη εβδομάδα και μία εφάπαξ δόση την τέταρτη εβδομάδα. Γι’ αυτό τον σκοπό, ρεζερβουάρ σιλικόνης τοποθετήθηκε υποδόρια στην ραχιαία επιφάνεια του πειραματόζωου, το οποίο φέρει αγωγό με το περιφερικό άκρο του να εκτείνεται έως την θέση του μοσχεύματος. Ηλεκτροφυσιολογική και ιστολογική-μορφομετρική αξιολόγηση έγινε στις 4, 6, 8, 10 και 12 εβδομάδες (Υποομάδες α, β, γ, δ και ε αντίστοιχα, 6 επίμυες η κάθε μία). Αποτελέσματα: Η ανάλυση των αποτελεσμάτων έδειξε ότι: α. Το σύνθετο προκλητό μυϊκό δυναμικό και β. Ο προσανατολισμός, ο αριθμός, το πάχος του ελύτρου μυέλινης και η διάμετρος των εμμύελων ινών ήταν καλύτερα στις ομάδες που χορηγήθηκε NGF. Συμπεράσματα: Η τοπική εφαρμογή NGF είχε σαν αποτέλεσμα τον καλύτερο προσανατολισμό των υπό αναγέννηση αξόνων, την γρηγορότερη και ποιοτικά καλύτερη νευρική αναγέννηση προλαμβάνοντας σε μεγάλο βαθμό την ατροφία των κυττάρων- στόχων.