Συσχέτιση ποσότητας λεπτίνης στο πλάσμα εγκύου γυναίκας και κινδύνου εμφάνισης προεκλαμψίας

Abstract

Leptin is a type of protein that originates from adipose tissue but has also been found to be produced within the human placenta. Obesity is positively related to the concentration of Leptin in the plasma, considering the fact that it is proportional to the fat mass. Additionally, scientists have evidenced that the structure of Leptin within the placenta during pregnancy increases in hypoxemia cases. Furthermore, preeclampsia constitutes a hypertensive disorder during pregnancy, which is widely known to be related to placental hypoxemia and to be responsible for the mortality of infants and mothers as well. The purpose of this the study is to examine whether in the beginning of a pregnancy, the absolute values of Leptin within the mother’s plasma relate or not to the increasing danger of preeclampsia occurrence, regardless of the weight of the pregnant woman. Further elements taken into consideration during the study are the socioeconomic status of the woman, the family history, age, the number of labor of the woman, the weight of the infant and finally the week of labor. From the beginning of May 2004 until January 2008 in Democritus University of Thrace Obstetrics and Gynecological Clinic and in the Tzaneio Obstetrics and Gynecological Clinic 90 pregnant women participated in the study. 37 mothers developed preeclampsia and constitute a comparison group towards the rest healthy 53 women (control group). Blood samples were collected during the 13th week of pregnancy by all mothers and using the ELISA method the Leptin concentration was determined. Questioners were handed out to all mothers in the sample, where the gender of the infant, the weight and the week the labor took place were recorded. The data were analyzed with the use of the SPSS v.11 statistic program. The results have shown that at the beginning of the pregnancy the Leptin concentration in the mother’s plasma is higher for mothers related to preeclampsia than the healthy ones (p < 0,05), irrespectively of the BMI of pregnant women. Corpulent women (BMI > 25 kg/m2) have increased Leptin values within their plasma (p < 0,05) when they develop preeclampsia during pregnancy, a fact that is confirmed when studying thin women (p = 0,272). Women that developed preeclampsia during their pregnancy gave birth to infants with lower weight than the pregnant women of the control group (p < 0,05). The plasma Leptin values of all pregnant women of this study are controversially proportional with the weight of the infants (p < 0,05). Age, nationality, marital status, smoking habits of the pregnant women and the gender of the infants, do not seem to have any impact on the frequency that preeclampsia appears (p > 0,05). Nulliparus pregnant women (O.R. = 3,2 and 95% C.I. from 1,2 until 8,8) and women that have a family history of hypertension (O.R. = 3,1 and C.I. 95% from 1,3 until 7,6) have 3 times greater possibility to develop preeclampsia, while women that have developed preeclampsia run the risk (9 times higher risk) to give birth to a premature child (O.R. = 9,4, C.I. 95% from 1,9 until 46,2). Consequently, the determination of the concentration of Leptin early during the pregnancy can demonstrate the relative risk of developing preeclampsia, irrespectively of the BMI of pregnant women and the possible birth weight of the infants.

Η λεπτίνη είναι μια πρωτεΐνη που προέρχεται κυρίως από το λιπώδη ιστό αλλά έχει βρεθεί και ότι παράγεται επίσης στο πλακούντα του ανθρώπου . Η παχυσαρκία έχει θετική συσχέτιση με τη συγκέντρωση της λεπτίνης στο πλάσμα, αφού αυτή είναι ανάλογη με το μάζα του λίπους . Επιπλέον οι ερευνητές απέδειξαν πως η σύνθεση της λεπτίνης στο πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης αυξάνεται σε καταστάσεις υποξίας . Η προεκλαμψία αποτελεί μια υπερτασική διαταραχή της εγκυμοσύνης ,η οποία είναι γνωστό ότι σχετίζεται με πλακουντιακή υποξαιμία και ευθύνεται σε ένα μεγάλο για την νεογνική και μητρική θνητότητα και θνησιμότητα . Σκοπός της μελέτης είναι να μελετήσει αν οι τιμές της λεπτίνης στο πλάσμα της μητέρας ,στην αρχή της εγκυμοσύνης , συσχετίζονται ή όχι με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας ανεξάρτητα από το βάρος της εγκύου γυναίκας, συσχετίζοντας παράλληλα και άλλους παράγοντες όπως της κοινωνικοοικονομική κατάσταση, το οικογενειακό ιστορικό ,την ηλικία, τον τόκο της μητέρας καθώς και το φύλο το βάρος γέννησης των νεογνών και η εβδομάδα κύησης κατά τον τοκετό. Από το Μάιο του 2004 έως το Ιανουάριο του 2008 στη Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική του Δ.Π.Θ και στη Μαιευτική-Γυναικολογική του Γ.Ν.Π Τζάνειο έλαβαν μέρος στη μελέτη μας συνολικά 90 έγκυες γυναίκες .Οι 37 μητέρες ανέπτυξαν προεκλαμψία και αποτελούν τη μια ομάδα σύγκρισης ,ενώ η άλλη ομάδα αποτελείται από 53 υγιείς μητέρες . Έγινε συλλογή αίματος από τη μητέρα τη 13η εβδομάδα περίπου της κύησης και με τη μέθοδο ELISA έγινε ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λεπτίνης στο πλάσμα .Επίσης δόθηκε ερωτηματολόγιο στη μητέρα για να το συμπληρώσει και καταγράφηκε το φύλο και βάρος γέννησης του νεογνού καθώς και η εβδομάδα κύησης που έλαβε χώρα ο τοκετός . Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων της έρευνας μας έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου SPSS v. 11.0 (SPSS Inc. ) . Τα αποτελέσματα έδειξαν πως η συγκέντρωση λεπτίνης στο πλάσμα της μητέρας στην αρχή της εγκυμοσύνης ,που εμπλέκεται με προεκλαμψία είναι αυξημένη από την αντίστοιχη συγκέντρωση των υγειών γυναικών ( p< 0,05) και αυτή η διαφορά είναι ανεξάρτητη από το ΒΜΙ των εγκύων . Οι παχύσαρκες μητέρες (ΒΜΙ> 25 kg/m2) έχουν αυξημένες τιμές λεπτίνης στο πλάσμα όταν αναπτύσσουν προεκλαμψία( p< 0,05) γεγονός που δεν επιβεβαιώνεται για τις λεπτές εγκύους μητέρες(p= 0,272) . Οι γυναίκες οι οποίες ανέπτυξαν προκλαμψία κατά τη διάρκεια της κύησης γέννησαν νεογνά με μικρότερο σωματικό βάρος από τα παιδιά των εγκύων της ομάδας ελέγχου( p< 0,05) .Οι τιμές λεπτίνης πλάσματος σε όλες τις εγκύους γυναίκες της μελέτης μας είναι αντιστρόφως ανάλογες με το βάρος γέννησης των νεογνών ( p<0,05) . Η ηλικία ,η εθνικότητα ,η οικογενειακή κατάσταση και η συνήθεια του καπνίσματος των εγκύων της μελέτης μας καθώς και το φύλο του νεογνού δεν φαίνεται να επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης προεκλαμψίας(p>0,05) . Οι πρωτοτόκες έγκυες(OR=3,2και 95% Δ.Ε=1,2 ως 8,8), καθώς και αυτές που έχουν οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης (O.R=3,1 και Δ.Ε 95% από 1,3 ως 7,6) ,εμφανίζουν τρεις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για να παρουσιάσουν προεκλαμψία , ενώ οι γυναίκες με προεκλαμψία διατρέχουν εννέα φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό(O.R=9,4 ,Δ.Ε 95% από 1,9 ως 46,2) . Επομένως επιβάλλεται να γίνεται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λεπτίνης νωρίς κατά τη διάρκεια της κύησης ,αφού δύναται να αποβεί ένα χρήσιμο προγνωστικό στοιχείο για τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας ανεξαρτήτως του ΒΜΙ των εγκύων καθώς και για το πιθανό βάρος γέννησης των νεογνών .