Μελέτη της επίδρασης της θρεπτικής υποστήριξης στο ενδοκρινικό σύστημα ασθενών με σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Abstract

Traumatic brain injury (TBI) is an important public health problem in developed countries because of the large number of people who suffer such injuries each year. Patients with TBI who survive from the injury require adequate nutritional support because of an accelerated metabolism and prolonged inability to eat. Several reports describe the high nitrogen excretion, thus appropriate nutritional support can be of great benefit for the positive outcome and the integrated therapy in the ICU. Nonetheless, these patients demonstrate several hormonal changes, which might be altered or related with the nutritional support.In the present study the effect of nutritional support in hormonal changes in 54 patients with TBI was investigated. The patients were divided into two groups. For the first group the standard “poor and delayed” nutritional support was adopted. On the other hand, special attention was given to the second group in order to achieve early and adequate administration of nutritional support. From the data resulted that early and adequate enteral nutrition is beneficial for the hormonal profile of TBI patients. Statistical significant changes in the levels of TSH, f-T3, f-T4, cortisol and testosterone were observed for day 6 (p=0.053, p=0.020, p=0.025, p<0.01, p<0.01) and for day 12 (=0.042, p=0.013, p=0.011, p<0.01, p<0.01) in comparison to the starting levels on day 0. Thre may also be beneficial for the intake of several important structural components, factors which contribute to a better outcome for those patients.

Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση αποτελεί την κυρίαρχη αιτία θνησιμότητας στους νεαρούς άρρενες στις αναπτυγμένες χώρες. Στους ασθενείς που επιζούν του αρχικού τραυματισμού αυτούς αποτελεί παρατηρείται συχνά αυξημένη αποδόμηση πρωτεΐνης και βάρους. Η διαφύλαξη της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς αποτελεί κρίσιμο παράγοντα, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την έκβαση θετικά Στην παρούσα μελέτη μελετήθηκε η επίδραση της διατροφής και των αλλαγών σε ορμονικούς και βιοχημικούς παράγοντες 54 ασθενών με ΚΕΚ, οι οποίοι χωρίσθηκαν σε 2 ομάδες, στη μία εκ των οποίων πραγματοποιούνταν οι συνήθεις χειρισμοί της ΜΕΘ σε ότι αφορά το χρόνο έναρξης και την ποσότητα της θρεπτικής υποστήριξης, ενώ στην άλλη ομάδα δόθηκε έμφαση στην πρώιμη έναρξη και στην κατά το δυνατό έγκαιρη και τεκμηριωμένα πληρέστερη κάλυψη των αναγκών των ασθενών. Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης προέκυψε ότι η πρώιμη επαρκής κάλυψη των ασθενών με ΚΕΚ με εντερική σίτιση έχει θετική επίδραση στο ορμονικό προφίλ τους. Συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε στατιστικώς σημαντική διαφορά στις τιμές των TSH, της f-T3, της f-T4, της κορτιζόλης και της τεστοστερόνης για την 6η ημέρα 6 (p=0.053, p=0.020, p=0.025, p<0.01, p<0.01 αντίστοιχα) και την 12η ημέρα (=0.042, p=0.013, p=0.011, p<0.01, p<0.01 αντίστοιχα) ως προς τις αρχικές την ημέρα 0. Επιπλέον, η πληρέστερη διατροφική υποστήριξη σχετίζεται με καλύτερη διατήρηση του βάρους και την πρόσληψη σημαντικών δομικών στοιχείων από τη διατροφή. Τα παραπάνω συνηγορούν προς μια καλύτερη έκβαση για τους ασθενείς αυτούς.