Επίδραση του στρες στην έκβαση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και συσχέτισή του με βιοχημικούς και ορμονικούς δείκτες και μεταβολές στο καρδιαγγειακό και αυτόνομο νευρικό σύστημα

Abstract

Objective was to evaluate the levels of state anxiety and various stress biomarkers and assess their association with in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) outcomes. Anxiety has been considered to exert a negative influence on fecundity. However, it remains unclear whether it is a cause or a consequence, and whether it is associated with treatment outcome. An observational study (case-control) with none interventions. University-affiliated assisted reproduction unit Population. We allocated 109 infertile nulliparous women aged 25 to 45 years in their first IVF/ICSI fresh treatment cycle into two groups according to the final outcome: group A (pregnancy-test positive, n=49) and group B (pregnancy-test negative, n=60). Methods State anxiety levels were measured with Spielberger Trait Anxiety Inventory (STAI) questionnaire (Marteau and Bekker modification) on the days of oocyte retrieval (OR) and embryo transfer (ET). Serum stress biomarkers (cortisol, adrenaline, noradrenaline, α-amylase, and prolactin) were measured at the same time points. The majority of women in both groups showed comparable mild-to-moderate degrees of state anxiety on the days of OR and ET (p=0.183 and p=0.760, respectively). The stress biomarker measurements did not differ between the two groups, except for NA that was higher in group B (p=0.015) and associated with significant cardiovascular changes. Women in both groups showed comparable levels of state anxiety, which were unlikely to influence the chance of pregnancy. Noradrenaline levels were higher in the non-pregnant group, with significant cardiovascular changes. Other stress biomarkers did not reflect the different treatment outcomes between the groups.

Επίδραση του άγχους στην έκβαση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και συσχέτισή του με βιοχημικούς και ορμονικούς δείκτες και με μεταβολές στο καρδιαγγειακό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Στο παρελθόν το άγχος, αν και αποτέλεσε αντικείμενο αντιπαράθεσης σε ένα βαθμό, γενικά θεωρήθηκε ότι ασκεί αρνητικές επιπτώσεις στα ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Μια αντίληψη ωστόσο, που τελεί υπό αυξανόμενη αμφισβήτηση στα τελευταία χρόνια. Σκοπός της μελέτης αυτής παρατήρησης (οbservational case-control study) υπήρξε η αξιολόγηση των επιπέδων άγχους σε υπογόνιμες γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με τη μέθοδο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης (in vitro fertilization-IVF) ή ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπερματοζωαρίων (intracytoplasmic sperm injection-ICSI), σε σχέση με την έκβαση των θεραπευτικών αυτών μεθόδων (έγκυες, μη έγκυες). Τόπος διεξαγωγής της μελέτης ήταν η μονάδα υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης διασυνδεόμενη (affiliated) με αντίστοιχη Πανεπιστημιακή (Μονάδα Ιατρικά Υποβοηθούμενης Aναπαραγωγής, Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Μαιευτικής και Γυναικολογίας-Νοσοκομείο Παπαγεωργίου). Υπογόνιμες γυναίκες (n=109) ηλικίας 25 - 45 ετών, που υποβλήθηκαν στην πρώτη προσπάθεια IVF/ICSI θεραπείας και οι οποίες διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες σύμφωνα με το αποτέλεσμα: Ομάδα Α (n=49, έγγυες/Ε) και ομάδα Β (n=60, μη έγγυες/ΜΕ). Τα επίπεδα άγχους προσδιορίστηκαν βάσει του Ερωτηματολογίου Spielberger Trait Anxiety Inventory (STAI), τροποποιημένο κατά Marteau και Begger 271 την ημέρα της ωοληψίας (ΩΟ) και την ημέρα της εμβρυομεταφοράς (EΜ). Ταυτόχρονα με τις παραπάνω αιμοληψίες, προσδιορίστηκαν τα επίπεδα ‘βιοδεικτών’ του stress (stress biomarkers): κορτιζόλη, αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, αμυλάση και προλακτίνη).Αποτελέσματα: Η πλειοψηφία των γυναικών και στις δύο ομάδες έδειξαν αυξημένα αλλά στατιστικά παρεμφερή επίπεδα άγχους τόσο στην ημέρα της ωοληψίας όσο και στην ημέρα της εμβρυομεταφοράς (p=0.183 και p=0.760, αντίστοιχα). Οι ‘βιο-δείκτες’ άγχους (stress) που προσδιορίστηκαν την ημέρα της ωοληψίας και της εμβρυομεταφοράς δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων Α και Β. Παρά το γεγονός ότι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία IVF/ICSI ανεξαρτήτως αποτελέσματος γενικά εκδηλώνουν ήπιο μέχρι μέτριου βαθμού άγχος, αυτό δεν φαίνεται να επηρεάζει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα όσον αφορά τα ποσοστά κύησης.