Η in vitro ανάπτυξη και ποιοτική αξιολόγηση ανθρώπινων εμβρύων πριν την εμβρυομεταφορά, τισ ημέρες δύο, τέσσερα και πέντε μετά την γονιμοποίησή τους

Abstract

In order to evaluate the outcome of a double (consecutive) embryo transfer in patients who had had three or more implantation failures in IVF or ICSI programs after the transfer of good quality embryos, we performed a double embryo transfer , one on day 2 and one on day 4 or 5. Group A1 consisted of 34 women who had ET on day 2 and day 4 after pick up and group A2 consisted of 10 women who had ET on day 2 and day 5. Control group (B) consisted of 42 women with a similar history of unsuccessful ETs who had only day 4 or day 5 single transfers. Our data showed that excellent pregnancy rates (38,2% clinical and 50% total pregnancy rate in group A1, 60% clinical and 60% total in group A2) can be achieved with double embryo transfers on day 2 and 4 or 5 after pick up when good quality embryos are transferred. The results are propably due to the increased endometrial maturation and improved uterine receptivity seen with extended cultures. We also showed that morullae have high viability and high potential for implantation and pregnancy. Another aim of our study was to detect EGF and IGF-1 in human embryo cultures and whether they have an effect on ICSI outcome or not. For that reason we measured their levels in 50 women under ICSI program. Our results showed that IGF-1 could not be used as a predictor of ICSI outcome as it was undetected in 48-hour embryos, whereas EGF was present in one-third of embryo cultures at 48 hours but its ratios were lower at the morulla stage. EGF negative embryos were associated with lower pregnancy rates, thus detection of EGF is a potential predictor of ICSI outcome.

Προκειμένου να εκτιμήσουμε το αποτέλεσμα μιάς διπλής (διαδοχικής) εμβρυομεταφοράς σε γυναίκες που είχαν τουλάχιστον τρείς αποτυχημένες προσπάθειες σε κύκλους IVF ή ICSI μετά από μεταφορά καλής ποιότητας εμβρύων, εκτελέσαμε διπλή μεταφορά πρώτα την ημέρα 2 και στη συνέχεια την ημέρα 4 ή 5. Την ομάδα Α1 απετέλεσαν 34 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εμβρυομεταφορά τις ημέρες 2 και 4 μετά την ωοληψία, ενώ την ομάδα Α2 10 γυναίκες που είχαν εμβρυομεταφορά τις ημέρες 2 και 5. Την ομάδα ελέγχου απετέλεσαν 42 γυναίκες με παρόμοιο ιστορικό αποτυχημένων προσπαθειών που έκαναν απλή εμβρυομεταφορά την ημέρα 4 ή 5. Τα στοιχεία μας έδειξαν οτι μπορούν να επιτευχθούν υψηλά ποσοστά κυήσεως (38,2 % κλινική κύηση και 50% συνολικό ποσοστό κυήσεως στην ομάδα Α1, 60% κλινική κύηση και επίσης 60% συνολικό ποσοστό στην ομάδα Α2) μετά από διπλή εμβρυομεταφορά καλής ποιότητας εμβρύων τις ημέρες 2 και 4 ή 5 μετά την ωοληψία. Τα αποτελέσματα πιθανότατα οφείλονται στην αυξημένη ωρίμανση και στη βελτιωμένη υποδεκτικότητα του ενδομητρίου που παρατηρούνται στις παρατεταμένες καλλιέργειες της βλαστοκύστης. Τα στοιχεία έδειξαν επίσης οτι τα μορίδια έχουν υψηλή βιωσιμότητα και αυξημένες δυνατότητες εμφύτευσης και κύησης. Ένας άλλος σκοπός της μελέτης ήταν η ανίχνευση των IGF-1 και EGF στις καλλιέργειες ανθρώπινων εμβρύων και η διερεύνηση της πιθανότητας να επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ICSI. Για το σκοπό αυτό μετρήσαμε τα επίπεδα των παραγόντων αυτών στα καλλιεργητικά υγρά 50 γυναικών που ήταν σε πρόγραμμα ICSI. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν οτι ο IGF -1 δεν θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη του αποτελέσματος της ICSI καθώς δεν ανιχνεύτηκε στα έμβρυα 48 ωρών. Αντίθετα ο EGF ήταν παρών στο 1/3 των καλλιεργειών στις 48 ώρες αλλά οι συγκεντρώσεις ήταν χαμηλότερες στο στάδιο του μοριδίου. Τα αρνητικά στον EGF έμβρυα συνδέθηκαν με χαμηλότερα ποσοστά κυήσεως, άρα η ανίχνευση του EGF θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της ICSI.