Συσχέτιση ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού με επίπεδα κυτταροκινών σε ασθενείς που προσέρχονται στο νοσοκομείο

Abstract

In a first epidemiological study of 604 patients who visited a Tertiary Hospital ER, we identified the causes of viral respiratory infections by molecular methods and examined clinical-epidemiological correlations. The study focused on mixed viral respiratory infections, for which little evidence is published in the literature. A significant number of respiratory infections with mixed viral infection were observed in the current study that evaluated both adults and children. Most of the mixed infections observed were co-infections with RSV and influenza viruses.Mixed viral infections were associated with younger age and increased rates of fever but were not associated with increased rates of hospitalization. We could not statistically associate the presence of mixed viral infections with underlying co-morbidities. However, mixed viral infections appeared to be more common than individual viral infections in patients with severe underlying diseases such as COPD patients and patients with cardiovascular disease.In a second pilot study of 76 patients, we described the correlations of levels of cytokines belonging to the IL-17 family of cytokine levels with specific viral respiratory infections documented by a molecular method. Elevated levels of major cytokines participating in the Th17 response were detected in laboratory confirmed type A H3N2 influenza compared to other types of influenza, RSV virus and other respiratory viruses in this study.This marked Th17 response at the cytokine level may be involved in the pathogenesis and immune control of acute influenza A H3N2 infection. Similar findings for infection with PIV viruses are indicative of involvement of the Th17 immune response pathway in the control of parainfluenza virus infection. Future exploitation of this cytokine pathway for diagnostic, therapeutic and prognostic purposes is essential and can greatly assist in the management of common but potentially serious viral respiratory infections.

Στην πρώτη επιδημιολογική μελέτη 604 ασθενών που επισκέφθηκαν τα ΤΕΠ μεγάλου τριτοβάθμιου νοσοκομείου ταυτοποίησαμε με μοριακές μεθόδους τα αίτια ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και εξετάσαμε κλινικο-επιδημιολογικές συσχετίσεις. Η μελέτη επικεντρώθηκε στις μικτές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού για τις οποίες λίγα στοιχεία είναι δημοσιευμένα στην βιβλιογραφία. Ένας σημαντικός αριθμός μικτών ιογενών αναπνευστικών λοίμωξεων παρατηρήθηκε στην τρέχουσα μελέτη που αξιολόγησε τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Οι περισσότερες μικτές λοιμώξεις που παρατηρήθηκαν ήταν συλλοιμώξεις από τους ιούς RSV και γρίπης. Οι μικτές ιογενείς λοιμώξεις συσχετίζονταν με νεαρή ηλικία και αυξημένα ποσοστά πυρετού, αλλά δεν συνδέονταν με αυξημένα ποσοστά νοσηλείας. Δεν μπορέσαμε να συσχετίσουμε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό την παρουσία μικτών ιογενών λοιμώξεων με υποκείμενες συν-νοσηρότητες. Ωστόσο, οι μικτές ιογενείς λοιμώξεις φάνηκε να εμφανίζονται συχνότερα από τις μεμονωμένες ιογενείς λοιμώξεις σε ασθενείς με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα όπως ασθενείς με ΧΑΠ και ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο.Σε δεύτερη πιλοτική μελέτη με 76 ασθενείς περιγράψαμε, τις συσχετίσεις επιπέδων κυτταροκινών της οικογένειας της IL-17 με συγκεκριμένες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού που τεκμηριώθηκαν με μοριακή μέθοδο. Αυξημένα επίπεδα κυρίων κυτταροκινών που συμμετέχουν στην Th17 απόκριση ανιχνεύθηκαν σε εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη με τον τύπο A H3N2 σε σύγκριση με άλλους τύπους γρίπης, τον ιό RSV και άλλους αναπνευστικούς ιούς στην παρούσα μελέτη. Αυτή η εκσεσημασμένη Th17 απόκριση σε επίπεδο κυτταροκινών μπορεί να εμπλέκεται στην παθογένεση και τον ανοσιακό έλεγχο της οξείας λοίμωξης από τον ιό της γρίπης A H3N2. Παρόμοια ευρήματα για λοίμωξη με τους ιούς PIV είναι ενδεικτικά της συμμετοχής του μονοπατιού της Th17 ανοσιακής απόκρισης στον έλεγχο της λοίμωξης από τους ιούς της παρα-ινφλουέντσας. Μελλοντική εκμετάλλευση αυτού του μονοπατιού κυτταροκινών για διαγνωστικούς, θεραπευτικούς και προγνωστικούς σκοπούς μπορεί να βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό στην διαχείριση των κοινών αλλά δυνητικά σοβαρών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και είναι απαραίτητη.