Νεφρική λειτουργία μετά καρδιακή ανακοπή σε χοίρειο μοντέλο καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης

Abstract

Purpose: To investigate the effect of 8–min cardiac arrest (CA) and erythropoietin (EPO) administration on post–resuscitation renal function. Methods: Twenty–four (24) female Landrace/Large–White piglets aged 10–15 weeks with average weight 19±2 kg, were randomly assigned to 2 different groups of 12 subjects each. After the end of an 8 minute ventricular fibrillation, the control group (Group C) received saline as placebo, whereas the EPO group (Group E) received EPO 5000 U/kg. The animals were resuscitated according to the 2010 European Resuscitation Council (ERC) guidelines for resuscitation. Results: Five animals (41.67%) from Group C and 11 animals (91.67%) from Group E achieved return of spontaneous circulation (ROSC) (p=0.027). Eight animals (66,67% – 5 surviving and 3 non–surviving) from Group C suffered severe kidney damage or acute kidney injury (AKI) compared to animals from Group E, in which none of the swine had evidence of severe kidney damage or AKI (p=0.001). There was a statistically significant difference in all tested biochemical markers between the two groups, as well as a positive correlation of creatinine with NGAL, L–FABP, and IL–18 (summed mean values' p=0.049, 0.01, and 0.004, respectively). Conclusions: Eight–min cardiac arrest causes AKI and the administration of EPO protects swine from post–resuscitation AKI.

Σκοπός: Μελέτη της επίδρασης της οκτάλεπτης καρδιακής ανακοπής (ΚΑ) και της χορήγησης ερυθροποιητίνης στη νεφρική λειτουργία μετά από καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΑ). Μέθοδος: Εικοσιτέσσερα (24) χοιρίδια ράτσας Landrace/Large–White, γένους θηλυκού, ηλικίας 10–15 εβδομάδων, μέσου βάρους 19±2 kg, κατανεμήθηκαν τυχαία σε 2 ομάδες των 12 υποκειμένων. Μετά το τέλος μιας οκτάλεπτης περιόδου κοιλιακής μαρμαρυγής, η ομάδα ελέγχου (Ομάδα C) έλαβε φυσιολογικό ορό ως placebo, ενώ η ομάδα ερυθροποιητίνης (Ομάδα Ε) έλαβε ερυθροποιητίνη 5000 U/kg. Τα ζώα αναζωογονήθηκαν σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (ERC Guidelines 2010). Αποτελέσματα: Πέντε ζώα (41,67%) από την Ομάδα C και 11 ζώα (91,67%) από την Ομάδα Ε ανέκτησαν αυτόματη κυκλοφορία (p =0.027). Οκτώ ζώα (66,67%, 5 επιβιώσαντα και 3 θανόντα) της Ομάδας C υπέστησαν σοβαρή νεφρική βλάβη ή οξεία νεφρική βλάβη (ΟΝΒ) σε σύγκριση με τα ζώα της Ομάδας Ε, από την οποία κανένα χοιρίδιο δεν εμφάνισε στοιχεία σοβαρής νεφρικής βλάβης ή ΟΝΒ (p=0.001). Υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά σε όλους τους βιοχημικούς δείκτες ανάμεσα στις δύο ομάδες, καθώς και θετική συσχέτιση της κρεατινίνης με τους NGAL, L–FABP και IL–18 (αθροιζόμενες μέσες τιμές p=0.049, 0.01 και 0.004, αντίστοιχα). Συμπεράσματα: Η οκτάλεπτη ΚΑ προκαλεί ΟΝΒ και η χορήγηση ερυθροποιητίνης προστατεύει τα χοιρίδια από ΟΝΒ μετά από ΚΑΑ.