Ανίχνευση και διαχείριση συνεπειών χρόνιου πόνου στον αυχένα στην διάρκεια της θεραπευτικής άσκησης με την εφαρμογή νοσηλευτικής συμβουλευτικής υποστήριξης

Abstract

Aim: The modern approach to chronic neck pain is based on a new biopsychosocial model. The aim of the research was the construction and use of a new, valid tool in a questionnaire form, in order to manage emotional reactions through sensing the biopsychosocial needs of patients suffering from chronic neck pain. The effectiveness of the tool was investigated in conjunction with the implementation of a specific therapeutic program and simultaneously conducted counseling. Methodology: The phenomenological study (n = 5) with the simultaneous use of semi-structured interview highlighted the questions for the new “Biopsychosocial Needs Questionnaire” (BNP-30). There then followed content validation of the questionnaire, principal component analysis (n = 150) and confirmatory factor analysis (n = 300). The second experimental stage of the research (n = 30) composed by experimental group (PR) and control group (OE), applied and evaluated the program of counseling resulting from the use of BNP-30. Outcome measurements were the «Neck Disability Index-NDI», «Fear Avoidance Belief Questionnaire-FABQ», «McGill Pain Questionnaire-SFMPQ», «Sort Form-36 Questionnaire-SF36HQ», the BNP-30, the goniometry, in order to measure neck range of movement of the neck (ROM), a timer for measuring the strength of the neck muscle and the flow meter for measuring the PEFR value. Results: The descriptive statistics were used to calculate the average and standard deviation of all quantitative variables. To assess changes in test variables the researcher executed Analyses of Variance (ANOVA)) with repeated measures. The results showed that both the therapeutic exercise and additional counseling had a positive effect on almost all variables research with significant yield. It was, however, the cumulative positive impact of counseling intervention which led to: a further improvement of the range of the neck area (ROM) and reduction of fear avoidance of pain in daily activities (FABQ), improving the general health, physical component health and in particular the role of the body (SF-36HQ).Conclusions: It may be delivered to healthcare professionals as a new user-friendly and understandable instrument. The new BNP-30 may record the biopsychosocial needs of patients with chronic neck pain and help to create effective counselling programs that can, in combination with the therapeutic activity, assist in the management of chronic neck pain.

Σκοπός: Η σύγχρονη προσέγγιση του χρόνιου πόνου στον αυχένα στηρίζεται στην παραδοχή ενός νέου βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου. Στόχο της διατριβής αποτέλεσε η κατασκευή και η απόδοση ενός νέου, έγκυρου εργαλείου με τη μορφή ερωτηματολογίου διαχείρισης συναισθηματικών αντιδράσεων, μέσω ανίχνευσης των βιοψυχοκοινωνικών αναγκών των ασθενών που πάσχουν από χρόνιο πόνο στον αυχένα, του οποίου η αποτελεσματικότητα διερευνήθηκε σε συνδυασμό με την εφαρμογή συγκεκριμένου θεραπευτικού προγράμματος και ταυτόχρονη διενέργεια συμβουλευτικής υποστήριξης. Μεθοδολογία: Η φαινομενολογική μελέτη (n=5) με την ταυτόχρονη χρήση της ημι-δομημένης συνέντευξης ανέδειξαν τις ερωτήσεις του νεοσύστατου ερωτηματολογίου βιοψυχοκοινωνικών αναγκών «Biopsychosocial Needs Questionnaire» (BNP-30). Ακολούθησε έλεγχος εγκυρότητας περιεχομένου του ερωτηματολογίου, ανάλυση κύριων συνιστωσών (n=150) και επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (n=300). Στο 2ο ερευνητικό στάδιο προ και μετά δοκιμασίας ελέγχου (n=30) με πειραματική ομάδα (ΠΟ) και ομάδα ελέγχου (ΟΕ), εφαρμόστηκε και αξιολογήθηκε το πρόγραμμα της συμβουλευτικής που προέκυψε από τη χρήση του BNP-30. Όργανα μέτρησης αποτέλεσαν τα ερωτηματολόγια «Neck Disabiliy Index-NDI», «Fear Avoidance Belief Questionnaire-FABQ», «McGill Pain Questinnaire-SFMPQ», «Sort Form-36 Questionnaire-SF36HQ», το BNP-30, το γωνιόμετρο αυχένα για μέτρηση του εύρους κίνησης του αυχένα (ROM), το χρονόμετρο για μέτρηση της αντοχή των μυών του αυχένα, το ροόμετρο για μέτρηση της απόδοσης PEFR (αιχμή της μεγίστης εισπνευστικής ροής). Αποτελέσματα: Η περιγραφική στατιστική εφαρμόστηκε για τον υπολογισμό του μέσου όρου και της τυπικής απόκλισης όλων των ποσοτικών μεταβλητών. Για να διαπιστωθούν οι μεταβολές στις υπό εξέταση μεταβλητές εκτελέστηκαν Αναλύσεις Διακύμανσης (ANOVA) ) με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τόσο η θεραπευτική άσκηση, όσο και η επιπλέον συμβουλευτική παρέμβαση είχαν θετική επίδραση σχεδόν σε όλες τις μεταβλητές της έρευνας με στατιστικά σημαντική απόδοση. Διαπιστώθηκε, ωστόσο, η αθροιστική θετική επίδραση της συμβουλευτικής παρέμβασης, η οποία οδήγησε σε περαιτέρω βελτίωση του εύρους της έκτασης του αυχένα (ROM), μείωση του φόβου αποφυγής του πόνου σε καθημερινές δραστηριότητες (FABQ), βελτίωση της γενικής υγείας, της σωματικής συνιστώσας της υγείας και ειδικότερα του σωματικού ρόλου (SF-36HQ). Συμπεράσματα: Παραδίδεται στους επαγγελματίες υγείας ένα νέο εύχρηστο και κατανοητό όργανο. Το νέο BNP-30 δύναται να καταγράψει τις βιοψυχοκοινωνικές ανάγκες των ασθενών με χρόνιο αυχενικό πόνο και να βοηθήσει στην δημιουργία αποτελεσματικότερων προγραμμάτων συμβουλευτικής η οποία μπορεί, σε συνδυασμό με τη θεραπευτική άσκηση, να συμβάλλει στη διαχείριση του χρόνιου αυχενικού πόνου.