Παρακολούθηση ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια στην κοινότητα: διατροφικοί και ψυχολογικοί παράγοντες που επιδρούν στην πρόγνωση της νόσου

Abstract

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by increased oxidative stress. Dietary factors such as ample consumption of foods rich in antioxidants such as fruits and vegetables, might have beneficial effects in COPD patients. We investigated the association between dietary shift to foods rich in antioxidants and lung function in COPD in a 3-year prospective study. 120 COPD patients were randomized either to follow a diet based on increased consumption of fresh fruits and vegetables (intervention group-IG), or to follow a free diet (control group-CG). The mean consumption of foods containing antioxidants was higher in IG than in CG throughout the study period (p<0.05); The relationship between consumption of foods rich in antioxidants and FEV1(%pred) was assessed by using a general linear model for repeated measures: the two groups overall were different in time (p=0.03) with IG showing a better outcome. In investigating the effect of several confounders (gender/age/smoking-status/comorbidities/exacerbation) in group response over time, non-significant interactions were found between confounders, group and time. Our findings suggest that a dietary shift to higher antioxidant foods intake may be associated with improvement in lung function and in this respect, dietary interventions might be considered in COPD management.

Εισαγωγή Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) σχετίζεται με το αυξημένο οξειδωτικό stress και είναι υπεύθυνο για τις παθολογικές μεταβολές των αεραγωγών και την συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση. Μελέτες αποδεικνύουν ότι διαιτητικοί παράγοντες όπως η αυξημένη πρόσληψη αντιοξειδωτικών ενδέχεται να έχουν ευεργετική επίδραση στην πνευμονική λειτουργία. Στόχος αυτής της εργασίας ήταν η διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της αυξημένης πρόσληψης αντιοξειδωτικών και της πνευμονικής λειτουργίας ασθενών με ΧΑΠ. Μέθοδος Πρόκειται για μία 3ετή προοπτική μελέτη με προγραμματισμένο 6μηνο επανέλεγχο εξωτερικών ασθενών. Τον πληθυσμό μελέτης αποτέλεσαν 120 ασθενής με ΧΑΠ που πληρούσαν τα κριτήρια. Κατά την έναρξη και σε κάθε 6μηνο επανέλεγχο εξετάζονταν τα αναπνευστικά συμπτώματα, οι διαιτητικές συνήθειες, η φαρμακευτική αγωγή και η πνευμονική λειτουργία. Οι ασθενείς τυχαία επιλέχθηκαν είτε σε μια διατροφή με αυξημένη πρόσληψη αντιοξειδωτικών, πειραματική ομάδα (ΠΟ) είτε σε μια ελεύθερη διατροφή, ομάδα ελέγχου (ΟΕ). Αποτελέσματα Η μέση κατανάλωση αντιοξειδωτικών τροφών ήταν σημαντικά αυξημένη στην ΠΟ σε σχέση με την ΟΕ (ρ<0,05). Οι σπιρομετρικές μετρήσεις στην ΠΟ ( n=60), (FEV­1, FVC, FEV1/FVC) βρέθηκαν σημαντικά αυξημένες στη ΠΟ από την ΟΕ. Η μέση ετήσια μεταβολή του FEV1 [DFEV1%pred/year] ήταν 2,6 (0,4) και -2,0 (0,5) αντίστοιχα στην ΠΟ και στην ΟΕ. Συμπέρασμα Τα αποτελέσματα μας εισηγούνται ότι μια διατροφή πλούσια σε αντιοξειδωτικά πιθανών συνδέεται με βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας ασθενών με ΧΑΠ και η διαιτητική παρέμβαση μπορεί να ληφθεί σημαντικά υπόψη στη διαχείριση της νόσου.