Ικανότητα προς άσκηση και δύσπνοια σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Abstract

We investigated whether maximal exercise work rate (WR max) is related to the degree of chronic dyspnea and resting respiratory function in 35 patients with stable COPD. All patients underwent a maximum symptom limited incremental bicycle exercise test to obtain WR max. The severity of chronic dyspnea was assessed using the modified MRC scale. A standard visual HRCT score for emphysema was used in a subgroup of 31 patients. The 35 COPD patients were aged 62±9 yr (mean±SD). Resting lung function data was: FVC%pred=81±23, FEV1%pred= 47±22, FEV1/FVC%=45±13. The main findings are: 1) WR max, %pred correlates best with the MRC dyspnea score (r=-0.91, ρ<0.001); 2) there is also a good correlation of WR max, %pred to FEV1/FVC, %pred (r=0.75 ρ<0.001) and to FEV1/FVC % (r =0.74, ρ<0.001).) 3) HRCT score correlates better to FEV1% pred,( r = -0.66, ρ<0.001) than WRmax % pred and mMRC score (r=-0.59 both). We conclude that in stable COPD patients exercise capacity, chronic dyspnea, and FEV1/FVC are closely related indices of severity of COPD. In contrast, the HRCT scale for emphysema does not reflect closely severity of COPD.

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να προσδιορίσει τη σχέση του μέγιστου έργου κατά η διάρκεια της άσκησης (WRmax), το βαθμό της χρόνιας δύσπνοιας και τις παραμέτρους των λειτουργικών δοκιμασιών του αναπνευστικού συστήματος σε 35 ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ. Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε εργοσπιρομετρική μελέτη η οποία ήταν μέγιστη, περιοριζόμενη από συμπτώματα άσκηση με βαθμιαία αυξανόμενο έργο σε εργομετρικό ποδήλατο. Ο βαθμός της δύσπνοιας αξιολογήθηκε βάσει της MRC κλίμακας. Σταθερή απεικονιστική κλίμακα χρησμοποιήθηκε για την βαθμονόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος σε υποομάδα 31 ασθενών. Οι 35 ασθενείς με ΧΑΠ ήταν ηλικίας 62±9 ετών. Οι σπιρομετρικοί παράγοντες σε ηρεμία είναι: FVC % pred = 81±23, FEV1 % pred = 47±22, FEV1/ FVC % = 45±13. Τα κύρια ευρήματα της παρούσας μελέτης είναι τα παρακάτω: 1. το WRmax % pred συσχετίζεται στατιστικώς σημαντικά με τη mMRC κλίμακα (r =-0.91, ρ<0.001). 2. παρατηρείται επίσης καλή συσχέτιση του WRmax % pred με το FEV1/FVC % pred, (r=0.75, ρ<0.001) και το FEV1/FVC % (r =0.74, ρ<0.001). 3. η βαθμονόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος βάσει αξονικής τομογραφίας θώρακος (HRCT score) συσχετίζεται καλύτερα με τη FEV1% pred, ( r = -0.66, ρ<0.001), ενώ πτωχή συσχέτιση παρατηρείται με το WRmax % pred και την mMRC κλίμακα (r=-0.59, και για τις δύο παραμέτρους ). Με βάσει τα παραπάνω, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι σε ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ, η ικανότητα για άσκηση, η χρόνια δύσπνοια και ο λόγος FEV1/FVC συνδέονται σημαντικά με τη βαρύτητα της νόσου. Αντίθετα η κλίμακα HRCT για την βαθμονόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος δεν συνδέεται στατιστικά σημαντικά με τη βαρύτητα της ΧΑΠ.