Οι χρηματοοικονομικές επιπτώσεις της οργάνωσης συστήματος εσωτερικού ελέγχου σε μικρομεσαίες νοσηλευτικές μονάδες

Abstract

In the framework of the doctrine essay, there was an effort to present the function of the internal auditing that is a relatively modern implement of management, as well as the financial results of the organization of internal control system in small and medium hospitals. Auditing, as a particular field of Managerial Economics, consists one of the most important institution of every enterprise. The auditor (external or internal) is the person who audits in an economic unit and his role is particularly important as guarantor of the normal economic administration in public and private sector and that’s the reason auditing has been as institution since old times. In 20th century auditing mainly turns, from investigation of fraudulent actions and the detection of the deceit, to the estimation of the fairness of the presentation of the financial situation and the results of the enterprise. Internal auditing as a particular field of audit and as an independent operational activity of the enterprise has a great prosperity the latest years. According to the latest definition of the Institute of Internal Auditors internal auditing is an independent, objective assurance and consulting activity designed to add value and improve an organization's operations. It helps an organization accomplish its objectives by bringing a systematic, disciplined approach to evaluate and improve the effectiveness of risk management, control, and governance processes. The job of the internal auditor is of a little history in Greece, but the course of events, such as the international becoming markets and the institution of the united currency in European Community, the principles on corporate governance, the latest development of Greek stock exchange, the expansion of the reception of certificate of quality ISO from Greek businesses and even the existence of important institutional decisions of reinforce of internal auditing, are about to offer to it a great push the next years. The organization of the internal control system in public and private hospitals and its following by specializing departments of internal auditing, can contribute in the improvement of the function of the public and private hospitals, as far as the sections of more rational administration of the economical situation of the hospitals, the auditing and the exploitation of the property elements and their stocks, the implementation of the comparing analysis system of the associated hospital, the localization of the underground economical activities and the immoral economical dealing, the more qualitative medical care of ill people, the ensure of rational debit of ill people that are characterized by ineffectiveness and inefficiency, the supply of help in acquisition and the merger of clinics and geographical expansion of private hospitals, the ensure of maintenance of instruction of Stock Exchange Committee and finally the supply of consultative services. Finally in order to evaluate the organization of internal control system in maternity hospital «Leto» we used the discounted cash flows valuation model. We made various hypothesizes about the evaluation of the cash flows, the residual value of the company, the value of the non - operating assets and the relevant discount rate. According to the above mentioned hypothesizes and the relevant financial figures seems that the organization of internal control system in maternity hospital «Leto» had some financial results. According to our analysis seems that the value of the company increased in the three years period 1998-2000 between 143 and 520 million drachmas or between 10% and 36%. According to the comparison of the Return on Equity ratio between the four private maternity hospitals in Greece («Leto», «Mitera», «Ira», «Iaso») comes about that during the examined period the major facts that affected the size of the ratios were the issuing of the maternity hospital «Iaso» in the Athens Stock Exchange, the buy of maternity hospital «Ira» from the maternity hospital «Iaso» (facts that affected their equity capitals), the fact that in this period the maternity hospital «Mitera» was preparing to get issued in the Athens Stock Exchange (a fact that affected its profits) and the fact of the continuous increase of the profits of the maternity hospital «Leto». A portion of this increase seems that is explained from the financial results of the organization of internal control system (that affected the company’s cash flows). The maternity hospital «Leto» has in absolute prices the higher Return on Equity ratio between the four maternity hospitals, the Return on Equity ratio of the maternity hospital «Mitera» increased during this period with the higher percentage and the Return on Equity ratios of the maternity hospitals «Iaso» and «Ira» were lower because of the increase in their equity capitals.

Στα πλαίσια της παρούσης διδακτορικής διατριβής έγινε προσπάθεια να παρουσιαστεί η λειτουργία του εσωτερικού ελέγχου, ένα μοντέρνο σχετικά εργαλείο διοίκησης, καθώς επίσης και οι χρηματοοικονομικές επιπτώσεις της εφαρμογής του στις μικρομεσαίες νοσηλευτικές μονάδες. Η ελεγκτική ως ιδιαίτερος κλάδος της Οικονομικής των Επιχειρήσεων, αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους θεσμούς κάθε επιχείρησης. Ο ελεγκτής (εξωτερικός ή εσωτερικός) είναι αυτός που διενεργεί τον έλεγχο σε μία οικονομική μονάδα και ο ρόλος του είναι ιδιαιτέρως σημαντικός, ως εγγυητού της ομαλής οικονομικής διαχείρισης στον δημόσιο και στον ιδιωτικό τομέα, γι αυτό και ο έλεγχος υπάρχει ως θεσμός από αρχαιοτάτων χρόνων. Στον 20ο αιώνα η ελεγκτική στρέφεται κυρίως, από την ανίχνευση των δολίων πράξεων και την ανακάλυψη της απάτης, στην εκτίμηση της ορθότητας (fairness) της παρουσίασης της χρηματοοικονομικής κατάστασης και των αποτελεσμάτων της επιχείρησης. Ο εσωτερικός έλεγχος ως ιδιαίτερος κλάδος της ελεγκτικής και ως μία ανεξάρτητη λειτουργική δραστηριότητα της επιχείρησης γνωρίζει μεγάλη άνθηση τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με τον νεώτερο ορισμό του Ινστιτούτου Εσωτερικών Ελεγκτών ο εσωτερικός έλεγχος είναι μία ανεξάρτητη, αντικειμενική διαβεβαιωτική και συμβουλευτική δραστηριότητα σχεδιασμένη να προσθέτει αξία και να βελτιώνει τις λειτουργίες του οργανισμού. Ο εσωτερικός έλεγχος βοηθά έναν οργανισμό να εκπληρώσει τους αντικειμενικούς σκοπούς του προσφέροντας μία συστηματική, επιστημονική προσέγγιση, αποτιμώντας και βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα του συστήματος διαχείρισης κινδύνων (risk management), του συστήματος εσωτερικών ελέγχων (controls) και των διαδικασιών της διοίκησης (governance procedures). Το επάγγελμα του εσωτερικού ελεγκτή έχει μικρή ιστορία στην Ελλάδα, μία σειρά όμως από εξελίξεις όπως η διεθνοποίηση των αγορών και η θεσμοθέτηση του ενιαίου νομίσματος στην Ευρωπαϊκή Ένωση, οι αρχές της εταιρικής διακυβέρνησης, η ανάπτυξη τα τελευταία χρόνια του ελληνικού χρηματιστηρίου, η επέκταση λήψης πιστοποιητικών ποιότητας ISO από τις ελληνικές επιχειρήσεις και η ύπαρξη σημαντικών θεσμικών αποφάσεων ενίσχυσης του εσωτερικού ελέγχου αναμένεται να δώσουν σε αυτό τεράστια ώθηση τα επόμενα χρόνια. Η οργάνωση συστήματος εσωτερικού ελέγχου στα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία και η παρακολούθησή του από εξειδικευμένα τμήματα εσωτερικού ελέγχου, μπορεί να συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας των δημοσίων και ιδιωτικών νοσοκομείων στους τομείς της ορθολογικότερης διαχείρισης των οικονομικών των νοσοκομείων, στον έλεγχο και αξιοποίηση των περιουσιακών στοιχείων και των αποθεμάτων τους, στην εφαρμογή συστήματος συγκριτικής ανάλυσης μεγεθών ομοειδών νοσοκομείων, στον εντοπισμό παραοικονομικών δραστηριοτήτων και ανήθικων οικονομικών συναλλαγών, στην ποιοτικότερη νοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών, στην διασφάλιση της ορθολογικής χρέωσης ασθενών, στην εκπαίδευση προσωπικού σε θέματα διαδικασιών, στον εντοπισμό λειτουργικών περιοχών, που χαρακτηρίζονται από αναποτελεσματικότητα και αντιπαραγωγικότητα, στην παροχή βοηθείας στις εξαγορές και συγχωνεύσεις κλινικών και στην γεωγραφική εξάπλωση των ιδιωτικών νοσοκομείων, στην εξασφάλιση τήρησης της οδηγίας της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς και τέλος στην παροχή συμβουλευτικών υπηρεσιών. Τέλος για την αποτίμηση των χρηματοοικονομικών επιπτώσεων από την οργάνωση συστήματος εσωτερικού ελέγχου στο μαιευτήριο «Λητώ» χρησιμοποιήθηκε το υπόδειγμα της προεξοφλήσεως των καθαρών ταμειακών ροών. Διενεργήθηκε σειρά υποθέσεων για τον υπολογισμό των καθαρών ταμειακών ροών, της υπολειμματικής αξίας της επιχείρησης, της αξίας των μη λειτουργικών στοιχείων, αλλά και του προεξοφλητικού επιτοκίου που χρησιμοποιήθηκε. Η οργάνωση συστήματος εσωτερικού έλεγχου στο μαιευτήριο «Λητώ» με βάση τις ανωτέρω υποθέσεις και τα οικονομικά στοιχεία που συλλέχθηκαν φαίνεται ότι είχε κάποια χρηματοοικονομικά οφέλη για το μαιευτήριο «Λητώ», αφού όπως είδαμε στην ανάλυση που προηγήθηκε φαίνεται ότι η αξία της εταιρίας αυξήθηκε στην τριετία 1998-2000 κατά ένα ποσό που κυμαίνεται μεταξύ των 143 και 520 εκατ. δραχμών ή σε ποσοστιαία αύξηση μεταξύ 10% και 36%. Επίσης από τη διεταιρική σύγκριση μεταξύ των τεσσάρων ιδιωτικών μαιευτηρίων της Ελλάδας («Λητώ», «Μητέρα», «Ήρα», «Ιασώ») με βάση τον δείκτη απόδοσης ιδίων κεφαλαίων προκύπτει ότι στην εξεταζόμενη περίοδο τα σημαντικότερα γεγονότα που επηρέασαν την πορεία των επιμέρους δεικτών ήταν η εισαγωγή του μαιευτηρίου «Ιασώ» στο Χ.Α.Α., η εξαγορά του μαιευτηρίου «Ήρα» από το μαιευτήριο «Ιασώ» (παράγοντες επηρεασμού των ιδίων κεφαλαίων), το γεγονός της προετοιμασίας του μαιευτηρίου «Μητέρα» για εισαγωγή του στο Χ.Α.Α. και το γεγονός της ανοδικής πορείας των οικονομικών αποτελεσμάτων του μαιευτηρίου «Λητώ», τμήμα της οποίας φαίνεται ότι δικαιολογείται και από τις χρηματοοικονομικές επιπτώσεις της οργάνωσης συστήματος εσωτερικού ελέγχου (που επηρέασε τις καθαρές ταμειακές ροές). Σε απόλυτα μεγέθη το μαιευτήριο «Λητώ» έχει τις υψηλότερες αποδόσεις ιδίων κεφαλαίων, το μαιευτήριο «Μητέρα» εμφανίζει διαχρονικά την μεγαλύτερη ποσοστιαία άνοδο ως προς τον συγκεκριμένο δείκτη και τα μαιευτήρια «Ιασώ» και «Ήρα» εμφανίζουν χαμηλότερες αποδόσεις κυρίως λόγω των αυξήσεων μετοχικού κεφαλαίου που διενήργησαν στην εξεταζόμενη περίοδο (το πρώτο για την εισαγωγή του στο Χ.Α.Α. και το δεύτερο στα πλαίσια εξαγοράς του από το πρώτο).