Συμβολή στη μελέτη του οδοντικού, οδοντογναθικού και σκελετικού χαρακτήρα της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle σε Ελληνόπουλα ηλικίας 10-12 ετών

Abstract

The aim of this study is a) to investigate the dental, dentoskeletal and skeletal characteristics associated with Angle Class II, Division 1 malocclusion in Greek children aged 10-12 years, b) to identify, within a sample of Class II malocclusion, different types of Angle Class II, Division 1 malocclusion and c) to investigate any differences of Class II, Division 1 and its types between sexes. The material examined included 138 lateral head cephalograms from which 69 belonged to boys with mean age 11,37 and 69 belonged to girls with mean age 11,41. Software PORDIOS was used and 46 measurements, divided to nine groups of variables, were performed. These groups of variables concerned the dental relationships, the dentoskeletal relationships of upper incisors, the dentoskeletal relationships of lower incisors, the dentoskeletal relationships of upper permanent first molars, the deep cranial structures, the position and size of the maxilla and the position and size of the mandible. Descriptive statistics was performed for the intire sample, for each sex and comparison of the mean values. Mean values, standard deviations, maximum and minimum values of all variables were calculated. t - test was used for the comparison of the mean values, of all variables between sexes that followed the normal distribution. For variables that did not follow the normal distribution, even for one of the sexes, the Mann - Whitney test was applied. In order to investigate the characteristics’ combinations that constitute the clinical identity of Class II, Division 1 malocclusion, four variables were used as the basis for classification into groups. These variables were the overjet, the cranial base, the convexity and the distance between the lower lip and the esthetic plane of Ricketts. Cluster analysis formed two groups. Group 1 was characterized by increased overjet, decreased convexity and decreased distance between the lower lip and the esthetic plane of Ricketts. Group 2 was characterized by decreased overjet, increased convexity and increased distance between the lower lip and the esthetic plane of Ricketts. The cranial base was not statistically significant between groups, a finding that indicates that it does not contribute to the formation of Angle Class II, Division 1 malocclusion. Comparison of the mean values of all variables between the two groups and the simultaneous control of group - sex interaction were performed by ANOVA test. Evaluation of the study findings lead to the following conclusions: 1. The size and inclination of the cranial base, that were observed, do not participate in the formation of Angle Class II, Division 1 malocclusion in this sample of Greek children aged 10-12 years. 2. The maxilla was not observed prognathic. 3. The mandible was observed retrognathic. 4. The sample of the study has a tendency for the dolichofacial type. 5. The ramus height was found larger in boys than in girls. 6. Two groups of two types of Class II, Division 1 malocclusion were formed. Group 1 was characterized by increased overjet, decreased convexity and decreased distance between the lower lip and the esthetic plane of Ricketts. Group 2 was characterized by decreased overjet, increased convexity and increased distance between the lower lip and the esthetic plane of Ricketts. 7. Group 1, formed by Cluster analysis, consisted of 32 boys and 32 girls, a total of 64 persons, comprising 47,1% of the sample. Group 2 consisted of 36 boys and 36 girls, a total of 72 persons, comprising 52,9% of the sample. 8. Both groups were independent of gender, that is both boys and girls were evenly distributed in the two groups. 9. The cranial base did not show any statistically significant differences between the two groups, a finding that shows that it does not participate in the formation of types of Angle Class II, Division 1 malocclusion. 10. Group 1 or dento-alveolar type of Class II, Division 1 malocclusion was mostly characterized by the proclination of upper incisors. 11. Group 2 or skeletal type of Class II, Division 1 malocclusion was mostly characterized by the posterior rotation of the mandible.

Ο σκοπός της έρευνας αυτής είναι η μελέτη της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/Ι κατά Angle σε Ελληνόπουλα ηλικίας 10-12 ετών, όσον αφορά τον οδοντικό, τον οδοντογναθικό και το σκελετικό χαρακτήρα της ανωμαλίας αυτής, η αναζήτηση των συνδυασμών των χαρακτηριστικών που απαρτίζουν την κλινική ταυτότητά της και η πιθανή δημιουργία τύπων της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1, καθώς επίσης και η διερεύνηση των πιθανών διαφορών της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/Ι και των τύπων της μεταξύ των δύο φύλων. Για το σκοπό αυτό μελετήθηκαν 138 πλάγιες κεφαλομετρικές ακτινογραφίες παιδιών, από τις οποίες οι 69 ανήκαν σε αγόρια μέσης ηλικίας 11,37 ετών και οι 69 ανήκαν σε κορίτσια μέσης ηλικίας 11,41 ετών. Με τη βοήθεια του ηλεκτρονικού προγράμματος PORDIOS έγιναν συνολικά σαράντα έξη μετρήσεις, οι οποίες χωρίστηκαν σε εννέα ομάδες μεταβλητών που αφορούσαν τον προσδιορισμό των οδοντικών σχέσεων, των οδοντογναθικών σχέσεων των άνω τομέων, των οδοντογναθικών σχέσεων των κάτω τομέων, των οδοντογναθικών σχέσεων των πρώτων μόνιμων γομφίων, της εν τω βάθει δομής του κρανίου, της θέσης και του μεγέθους της άνω γνάθου, της θέσης και του μεγέθους της κάτω γνάθου. Έγινε περιγραφική στατιστική όλων των μεταβλητών στο σύνολο του δείγματος και στα δύο φύλα χωριστά και σύγκριση των μέσων τιμών. Υπολογίστηκαν οι μέσες τιμές, οι τυπικές αποκλίσεις, καθώς και οι ελάχιστες και μέγιστες τιμές όλων των μεταβλητών που μελετήθηκαν. Για τη σύγκριση των μέσων τιμών των μεταβλητών ανάμεσα στα δύο φύλα χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία του t-test για όλες τις μεταβλητές που ακολουθούν τη κανονική κατανομή και στα δύο φύλλα, ενώ για όσες δεν υπήρχε καλή προσαρμογή σε κανονική κατανομή, έστω και σε ένα από τα δύο φύλα, χρησιμοποιήθηκε το μη παραμετρικό test Mann-Whitney. Η αναζήτηση των συνδυασμών των χαρακτηριστικών που απαρτίζουν την κλινική ταυτότητα της τάξης ΙΙ/1 πραγματοποιήθηκε με την Cluster ανάλυση. Στη συγκεκριμένη μελέτη, ως βάση διαχωρισμού των ομάδων χρησιμοποιήθηκαν τέσσερις μεταβλητές, που τη χαρακτηρίζουν. Οι μεταβλητές αυτές είναι η οριζόντια πρόταξη, η κρανιακή απόκλιση, η κυρτότητα και η απόσταση του κάτω χείλους από το αισθητικό επίπεδο του Ricketts. Έτσι, μέσω της Cluster ανάλυσης σχηματίστηκαν δύο ομάδες. Η ομάδα 1 χαρακτηρίζεται από μεγάλη οριζόντια πρόταξη, μικρή κυρτότητα και μικρή απόσταση του κάτω χείλους από το αισθητικό επίπεδο του Ricketts, ενώ η ομάδα 2 χαρακτηρίζεται από μικρή οριζόντια πρόταξη, μεγάλη κυρτότητα και μεγάλη απόσταση του κάτω χείλους από το αισθητικό επίπεδο του Ricketts. Η κρανιακή απόκλιση δεν παρουσιάζει στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες, εύρημα που δείχνει ότι δε συμμετέχει στην διαμόρφωση ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle. Για τη σύγκριση των μέσων τιμών των μεταβλητών ανάμεσα στις δύο ομάδες, αλλά και τον ταυτόχρονο έλεγχο αλληλεπιδράσεων φύλου - ομάδας χρησιμοποιήθηκε ανάλυση διασποράς (ANOVA). Από τη μελέτη και αξιολόγηση των ευρημάτων αυτής της έρευνας βγαίνουν τα εξής συμπεράσματα 1. Το μέγεθος και η κλίση της κρανιακής βάσης φαίνεται ότι δε συμμετέχουν στη διαμόρφωση της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle, στο δείγμα ελληνοπαίδων ηλικίας 10-12 ετών. 2. Δεν υπάρχει προγναθισμός της άνω γνάθου στο δείγμα της μελέτης αυτής. 3. Η κάτω γνάθος φαίνεται ότι είναι οπισθογναθική στο δείγμα των παιδιών με ανωμαλία της τάξης ΙΙ/1 4. Τα άτομα του δείγματος της έρευνας αυτής, τείνουν προς το δολιχοπρόσωπο σκελετικό τύπο προσώπου. 5. Το ύψος του κλάδου της κάτω γνάθου βρέθηκε μεγαλύτερο στα αγόρια από ότι στα κορίτσια. 6. Βρέθηκαν δύο ομάδες ή δύο τύποι ανωμαλίας τάξης ΙΙ/1 κατά Angle, σε ελληνόπουλα ηλικίας 10-12 ετών. Η ομάδα 1 χαρακτηρίζεται από μεγάλη οριζόντια πρόταξη, μικρή κυρτότητα και μικρή απόσταση του κάτω χείλους από το αισθητικό επίπεδο του Ricketts, ενώ η ομάδα 2 χαρακτηρίζεται από μικρή οριζόντια πρόταξη, μεγάλη κυρτότητα και μεγάλη απόσταση του κάτω χείλους από το αισθητικό επίπεδο του Ricketts. 7. Η ομάδα 1 βρέθηκε να αποτελείται από 32 άνδρες και 32 γυναίκες, σύνολο 64 άτομα, ποσοστό 47,1% του δείγματος. H ομάδα 2 βρέθηκε να αποτελείται από 36 άνδρες και 36 γυναίκες, σύνολο 72 άτομα, ποσοστό 52,9% του δείγματος. 8. Βρέθηκε ότι οι ομάδες είναι ανεξάρτητες από το φύλο δηλαδή ότι άνδρες και γυναίκες κατανέμονται με ίσα ποσοστά στις δύο ομάδες. 9. Η κρανιακή απόκλιση δεν παρουσιάζει στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες, εύρημα που δείχνει ότι δε συμμετέχει στη διαμόρφωση των τύπων της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle. 10. Η ομάδα 1 ή οδοντοφατνιακός τύπος της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle χαρακτηρίζεται από την χειλική απόκλιση των άνω τομέων. 11. Η ομάδα 2 ή σκελετικός τύπος της ανωμαλίας της τάξης ΙΙ/1 κατά Angle χαρακτηρίζεται από την οπίσθια στροφή της κάτω γνάθου