Η συμβολή του νομικού ελέγχου στην αξιολόγηση ευθυνών χειρουργού - αναισθησιολόγου για ασθενείς που υποβάλλονται σε αναισθησία στην ιατρική πρακτική

Abstract

Background: The analysis of court decisions about medical malpractice during anesthesia or surgery, may provide a better view of patient morbidity and mortality and also a better view of causes that led to medical malpractice. Study objective: Purpose of this study is the analysis, mainly through published court decisions, of alleged medical malpractice incidents, related to anesthesiology or surgery specialties in Greece. Materials and methods: Greek court decisions were researched relative to medical malpractice with references to anesthesiology or surgery specialties mainly from Greek law databases and magazines. Causes of deaths and injuries were recorded and court’s criterion accountability was investigated. Results: 596 court decisions corresponded to 290 claims were retrieved. 147 of the claims resulted to conviction verdicts and 91 to judgements for the plaintiffs and referred to 118 deaths and 120 injuries due to medical malpractice. 52 out of the 290 claims resulted to verdicts of acquittal – judgments for the defendants. Οbstetric and Gynecology was the specialty with the most frequent involvement in medical malpractice cases. General surgeons and Anesthesiologists are following. Discontinuous monitoring, wrong or delayed diagnosis and disagreement to the standards operation of Anesthesiologists and Surgeons during anesthesia or surgery are the main causes of deaths and injuries. In 80% of cases of proven malpractice, the unfavorable outcome may had been avoided if continuous monitoring was applicated and determined guidelines were followed. Conclusions: In order to avoid medical malpractice claims, it is prudent to perform a full patient examination and medical history interview, acquire the patient’s informed consent prior to any procedure, apply continuous monitoring and follow the international guidelines to address any complication.

Εισαγωγή: Η ανάλυση δικαστικών αποφάσεων κακής ιατρικής πρακτικής κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή μίας χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της θνησιμότητας και της νοσηρότητας των ασθενών και των αιτιών που οδήγησαν σε κακή ιατρική πρακτική. Σκοπός: Σκοπός της έρευνας αυτής είναι να αναλυθούν μέσα από δημοσιευμένες κυρίως δικαστικές αποφάσεις περιστατικά φερόμενων ιατρικών σφαλμάτων από Αναισθησιολόγους και ιατρούς χειρουργικών ειδικοτήτων στην Ελλάδα. Υλικό και μέθοδος: Αναζητήθηκαν δικαστικές αποφάσεις για κακή ιατρική πρακτική που αφορούσαν Αναισθησιολόγους και ιατρούς χειρουργικών ειδικοτήτων κυρίως από ελληνικές νομικές τράπεζες και περιοδικά. Καταγράφηκαν οι αιτίες ανθρωποκτονιών και σωματικών βλαβών από αμέλεια και ερευνήθηκε το κριτήριο απόδοσης της ευθύνης. Αποτελέσματα: Βρέθηκαν 596 αποφάσεις που αντιστοιχούν σε 290 υποθέσεις, από τις οποίες οι 147 ήταν ποινικές καταδικαστικές, 91 αστικές - επιδικαστικές αποζημίωσης αφορώσες 118 ανθρωποκτονίες και 120 σωματικές βλάβες από αμέλεια λόγω κακής ιατρικής πρακτικής, ενώ 52 ήταν ποινικές αθωωτικές – αστικές απορριπτικές αγωγών αποζημίωσης. Οι Μαιευτήρες / Γυναικολόγοι είναι η ειδικότητα με την πιο συχνή εμπλοκή σε υποθέσεις ιατρικής αμέλειας. Ακολουθεί η γενική χειρουργική και η αναισθησιολογία. Η μη συνεχής και επιτεταμένη παρακολούθηση, η εσφαλμένη / καθυστερημένη διάγνωση και η εσφαλμένη χειρουργική / αναισθησιολογική πρακτική εμφανίζονται ως οι κύριες αιτίες ανθρωποκτονιών και σωματικών βλαβών από αμέλεια. Στο 80% των περιπτώσεων η κακή έκβαση θα μπορούσε να αποφευχθεί, εάν υπήρχε συνεχής παρακολούθηση και εάν τηρούνταν οι κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Συμπέρασμα: Για την αποφυγή κακής ιατρικής πρακτικής και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων απαιτείται λήψη ιστορικού, ενημερωμένη συναίνεση, συνεχής παρακολούθηση και τήρηση των κατευθυντήριων οδηγιών για την αντιμετώπιση του προβλήματος.