Συσχέτιση των διαστάσεων του αριστερού κόλπου με την τιμή του CHA2-DS2-VASc Score και την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Abstract

Aim: Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, its prevalence increasing with age. One of its more distinctive features is left atrial remodeling which, at least macroscopically, manifests as left atrial enlargement. AF conveys an increased thromboembolic risk which is best estimated by using the CHA2DS2-VASc score. The variables comprised in this score such as age, hypertension, diabetes mellitus etc, have been also found to exacerbate arterial stiffness. The aim of the present study is to define whether there is a statistical correlation between left atrial dimensions, with either CHA2DS2-VASc score, or arterial stiffness in patients with a history of AF.Method: We examined 50 outpatients with a positive non valvular AF history in order to calculate their left atrial diameter (LAd) and indexed volume (LAVI) by using echocardiography, and their aortic stiffness by using the carotid – femoral pulse wave velocity method (PWV). Patients’ CHA2DS2-VASc scores were also calculated. Results were statistically analysed in order to determine whether any correlation existed between the studied variables.Results: We proved both LAVI (ρ = 0.554 p<0.001) and LAd (ρ = 0.545 p < 0.001) to be positively correlated with CHA2DS2-VASc score. LAd was also found to be positively correlated with PWV (r = 0.342 p = 0.03). Furthermore, CHA2DS2-VASc score was positively correlated with PWV (ρ = 0.508, p = 0.001). Further data analysis showed that E/E’ ratio was significally correlated with CHA2DS2-VASc score (ρ = 0.524 p<0.001) and both LAVI (r = 0.489 p < 0.001), and LAd (r = 0,453 p = 0.002).

Σκοπός της μελέτης: Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι η συχνότερη καρδιακή αρρυθμία, με αυξανόμενο επιπολασμό με την πρόοδο της ηλικίας, και βασικό αίτιο θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Βασικό χαρακτηριστικό της ΚΜ είναι η αναδιαμόρφωση του αριστερού κόλπου (Ακ) η οποία μακροσκοπικά χαρακτηρίζεται από αυξηση του μεγέθους του. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος που διαθέτει ένας ασθενής να εμφανίσει θρομβοεμβολικά επεισόδια όταν πάσχει από ΚΜ, εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια η διαστρωμάτωση με χρήση της κλίμακας CHA2DS2-VASc. Οι παράγοντες που περιλαμβάνει το σκορ, όπως η ηλικία, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, επιδρούν δυσμενώς και στο αγγειακό δίκτυο αυξάνοντας την σκληρότητά του. Σκοπός της παρούσας διατριβής ειναι να εξακριβώσει εαν υφίσταται συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους του αριστερού κόλπου, αφενός με το σκορ CHA2DS2-VASc και, αφετέρου, με την αρτηριακή σκληρία σε ασθενείς με ΚΜ.Υλικό και μέθοδος: 50 ασθενείς με ατομικό αναμνηστικό μη βαλβιδικής ΚΜ που παρακολουθούνται στα εξωτερικά ιατρεία της καρδιολογικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική μελέτη με σκοπό τον υπολογισμό των διαστάσεων και του όγκου του Ακ, καθώς και σε μέτρηση της αορτικής σκληρίας με τη μέθοδο του υπολογισμού της ταχύτητας του σφυγμικού κύματος στην αορτή (PWV). Εγινε συσχέτιση των τιμών που υπολογίσθηκαν μεταξύ τους, καθώς και με την τιμή του σκορ CHA2DS2-VASc.Αποτελέσματα: Αποδείχθηκε η ύπαρξη στατιστικά σημαντικής θετικής συσχέτισης του όγκου (ρ = 0.554 p<0.001) και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου (ρ = 0.545 p < 0.001) του Ακ με την τιμή του CHA2DS2-VASc, καθώς και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου του Ακ με το PWV (r = 0.342 p = 0.03). Επίσης, αποδείχθηκε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση της τιμής του CHA2DS2-VASc με την τιμή του PWV (ρ = 0.508, p = 0.001). Ενδιαφέρον εύρημα που προέκυψε από την περαιτέρω στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων είναι η ανευρεση στατιστικά σημαντικής θετικής συσχέτισης μεταξύ του δείκτη Ε/Ε’ της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας με την τιμή του CHA2DS2-VASc (ρ = 0.524 p<0.001), με τον όγκο του Ακ (r = 0.489 p < 0.001), και την προσθιοπίσθια διάμετρο του Ακ (r = 0,453 p = 0.002).