Field exercise testing in COPD

Abstract

Field exercise testing plays a key role in clinical evaluation of functional exercise capacity in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The six-minute walk test (6MWT) is the most frequently employed field exercise test used to evaluate walking capacity, expressed as the distance walked in six minutes. This dissertation aimed to increase the current knowledge for 6MWT and to strengthen its utility by providing novel insights on determinants and the interpretation of walking performance as well as demonstrating determinants of exercise-induced oxygen desaturation, CO2-retention and exercise-induce hypercapnia, and assessing and extending 6MWT prognostic value. The new knowledge generated from this doctoral thesis regarding exercise testing with a focus on 6MWT, has important practical application that extend not only to COPD but also to other chronic respiratory diseases, and it may be useful in health screening.

Οι δοκιμασίες άσκησης κατέχουν καθοριστικό ρόλο στην κλινική αξιολόγηση της ικανότητας άσκησης σε ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Η εξάλεπτη δοκιμασία βάδισης (6ΔΒ) αποτελεί την πιο διαδεδομένη κλινική δοκιμασία άσκησης πεδίου για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας, η οποία εκφράζεται με τη μεγαλύτερη απόσταση που δύναται να καλύψει ο δοκιμαζόμενος στο εξάλεπτο. Η παρούσα διατριβή αποσκοπεί να αυξήσει την υπάρχουσα δεξαμενή γνώσης για την 6ΔΒ και να διευρύνει τη χρησιμότητα της δοκιμασίας παρέχοντας τη δυνατότητα ερμηνείας νέων παραμέτρων, οι οποίες δύνανται να αναλυθούν. Συγκεκριμένα, παρουσιάζονται παράμετροι που καθορίζουν την πτώση του κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα, την αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και την υπερκαπνία κατά τη διάρκεια άσκησης, καθώς επίσης αναλύεται κι αποτιμάται συνολικά η προγνωστική αξία της 6ΔΒ. Η παρεχόμενη γνώση από την παρούσα διατριβή αναφορικά με τις δοκιμασίες άσκησης, έχοντας ως σημείο αναφοράς την 6ΔΒ, μπορεί να έχει σημαντική πρακτική εφαρμογή σε κλινικό επίπεδο σε διάφορες χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, χωρίς να περιορίζεται μόνο στη ΧΑΠ. Επίσης, η εφαρμογή αυτής της γνώσης μπορεί να καταστεί χρήσιμη και σε υγιείς πληθυσμούς αναφορικά με τον έλεγχο υγείας.