Η πιθανή ευεργετική δράση αυξητικών παραγόντων στην επούλωση πειραματικά δημιουργηθείσας και εκταμθείσας ενδομητριωσικής εστίας στο παχύ έντερο επιμύων

Abstract

Study objective: To examine the potential beneficial effect of platelet rich plasma (PRP) and fibrin sealant (TISSEEL; Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL) on bowel wound healing after shaving of an experimentally induced endometriotic lesion. Design: Single-blind randomized experimental study (Canadian Task Force classification I). Setting: Certified animal research facility. Animals: Thirty female Sprague-Dawley rats. Interventions: Experimental colonic endometriosis was induced by transplanting endometrial tissue to all animals (first surgery). Thirty rats were then randomized to 1 of 3 groups according to treatment: PRP (group I, n = 10), fibrin sealant (group II, n = 10), or no agent (group III, n = 10) was applied after shaving of the endometriotic nodule (second surgery). Measurements and Main Results: Colonic endometriosis was successfully induced in all subjects. Four days following the second surgery, the animals were euthanized, and microscopic evaluation was performed. The pathologist was blinded to the treatment method. Histopathologic analysis revealed that compared with the control group, collagen disposition was found in significantly higher expression in both the PRP and fibrin sealant groups (p = .011 and p = .011, respectively). Distortion of the integrity of the colon layers was statistically more pronounced in the control group compared with the fibrin sealant group (p = .033) while greater new blood vessel formation was observed in the fibrin sealant group compared with control (p = .023). No histologic evidence of residual or recurrent disease was detected. Conclusion: Both PRP and fibrin sealant appear to be safe and associated with improved tissue healing during shaving for the excision of colonic endometriosis, attributed to the enhanced collagen disposition, neovascularization, and protection of the integrity of colon layers. Clinical trials are warranted to confirm the feasibility of PRP and fibrin sealant in the clinical setting.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της πιθανής ευεργετικής δρασης του πλάσματος εμπλουτισμένου με αιμοπετάλια (Platelet rich plasma-PRP) και του συγκολλητικού παράγοντα ινώδους (TISSEEL, Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL) στην επούλωση του εντέρου μετά το “ξύρισμα”-εφαπτομενική εκτομή πειραματικά επαγόμενης ενδομητριωτικής εστίας παχέος εντέρου. Σχεδίαση μελέτης: Τυφλή τυχαιοποιημένη πειραματική μελέτη. Ζώα: Τριάντα θήλεις αρουραίοι Sprague-Dawley (SD). Παρεμβάσεις: Επαγωγή πειραματικής ενδομητρίωσης του παχέος εντέρου με αυτόλογη μεταμόσχευση ενδομητρικού ιστού σε όλα τα ζώα (1η χειρουργική επέμβαση). Τριάντα αρουραίοι τυχαιοποιήθηκαν σε 1 από τις 3 ομάδες σύμφωνα με την θεραπευτική παρέμβαση: PRP (ομάδα I, ν = 10), TISSEEL (ομάδα II, n = 10) ή κανένας παράγοντας (ομάδα III, ν=10) εφαρμόστηκαν στην “ξυρισμένη” επιφάνεια του παχέος εντέρου (2η χειρουργική επέμβαση). Μετρήσεις και κύρια αποτελέσματα: Η ενδομητρίωση του παχέος εντέρου επάχθηκε με επιτυχία σε όλα τα ζώα. Τέσσερις ημέρες μετά τη 2η χειρουργική επέμβαση, τα ζώα υπέστησαν ευθανασία και πραγματοποιήθηκε ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εξέταση έδειξε ότι σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η εναπόθεση κολλαγόνου βρέθηκε σε σημαντικά υψηλότερη έκφραση τόσο στην ομάδα του PRP όσο και σε αυτή του TISSEEL (p = .011 και p = .011, αντίστοιχα). Η διαταραχή της αρχιτεκτονικής των στιβάδων του παχεός εντέρου ήταν στατιστικά πιο έντονη στην ομάδα ελέγχου συγκριτικά με την ομάδα TISSEEL (p = .033) ενώ παρατηρήθηκε πιο εξεσημασμένος σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων στην ομάδα του TISSEEL σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (p = .023). Δεν ανιχνεύθηκαν ιστολογικές ενδείξεις υπολειμματικής ή υποτροπιάζουσας νόσου. Συμπέρασμα: Τόσο η χρήση του PRP όσο και του TISSEEL φαίνεται να είναι ασφαλής και να σχετίζεται με βελτίωση της επούλωσης των ιστών μετά την αποψίλωση ενδομητριωσικής εστίας παχέος εντέρου, που αποδίδεται στην αυξημένη εναπόθεση κολλαγόνου, στη νεοαγγείωση και την προστασία της ακεραιότητας των στιβάδων του παχέος εντέρου. Στο πεδίο αυτό, κλινικές δοκιμές απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν την αποτελεσματικότητα του PRP και του TISSEEL στην κλινική πράξη.