Εκτίμηση της ποιότητας ζωής σε παιδιά και εφήβους με κακοήθεια στη φάση της θεραπευτικής αγωγής και με την ολοκλήρωσή της

Abstract

Aim. The aim of this study was to evaluate quality of life of children and adolescents with different types of cancer in all phases of treatment and its completion.Patients and methods The sample of the study was 112 children and adolescents aged 8-20 years. Of these 56 new patients was any type of cancer receiving treatment and 56 survivors who had successfully completed at least five years before treatment protocols for childhood cancer. Data collection lasted from July 2010 to December 2012 in Pediatric Hematology - Oncology Unit in Athens. For the collection of data used in the questionnaire Minneapolis-Manchester Quality of Life Instrument. The assessment of quality of life for children adolescents undergoing treatment performed with three (3) measurements and their survivors with one (1) measurement. To conduct research prior authorization by the Scientific Council of the Hospital (Reference 7853/04-04-08).Results This study showed that the population studied were presented satisfactory quality of life which did not change significantly during treatment. For children and adolescents, new patients with any type of cancer, during the first measurement at baseline score on the scale for quality of life was 3.44 and 3.88, respectively, in the middle of treatment 3.36 and 3.89, respectively, and with the completion of treatment 3.43 and 3.89 respectively.Especially for new patients with any type of cancer, children and adolescents, the stage of treatment appeared to slightly correlated with quality of life. The children showed a satisfactory quality of life in the initiation of treatment which decreased in half and improved as complete treatment. Teenagers showed satisfactory quality of life in all three phases without significant differences in scores from baseline to end of treatment.The type of cancer also seemed to be associated with better quality of life as higher scores on the scale for quality of life had many children and adolescents were diagnosed with hematologic cancer type (z = -1.61, p = 0,05 & t = 2.64, p = 0.007 ). Age was also a significant correlation factor as adolescents reported better quality of life than children who were diagnosed with cancer(F = 13.22, p = 0.001). Boys compared with girls (t = 2.31, p = 0.02 & t = 2.27, p = 0.02), children and adolescents reported better quality of life, especially those who lived with both parents. The survivors of the studied population showed a better quality of life than their new patients with any type of cancer, mainly on physical and social and cognitive functioning. The scores on the scale for quality of life was 3.91. Specifically, the survivors were diagnosed with type hematology cancer compared with those who had been diagnosed with a solid tumor (z = -2.27, p = 0.014). Regarding sex, boys had a higher score than girls (z = -1.61, p = 0.056). Furthermore survivors who were high school students had higher scores than those who had completed their basic education.Conclusions The quality of life of the studied population was not significantly changed during the treatment and after its completion.

Εισαγωγή. Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν διαγνωστεί με κακοήθεια αποτελούν μια ιδιαίτερα ευαίσθητη ομάδα ασθενών η οποία παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών με αποτέλεσμα χαμηλού βαθμού ποιότητας ζωής. Σκοπός. Σκοπός της μελέτης ήταν η εκτίμηση της ποιότητας ζωής παιδιών και εφήβων με οποιαδήποτε μορφή κακοήθειας σε όλες τις φάσεις της θεραπευτικής αγωγής και μετά την ολοκλήρωσης της. Μεθοδολογία Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 112 παιδιά και έφηβοι ηλικίας από 8-20 ετών. Από αυτούς 56 ήταν πρωτοδιάγνωστοι με κάθε μορφή κακοήθειας, που ελάμβαναν θεραπευτική αγωγή και 56 επιζήσαντες που είχαν ολοκληρώσει επιτυχώς τουλάχιστον πέντε έτη πριν θεραπευτικά πρωτόκολλα για κακοήθεια της παιδικής ηλικίας. Η συλλογή των δεδομένων διήρκησε από τον Ιούλιο του 2010 έως Δεκέμβριο του 2012 σε Παιδιατρική Αιματολογική-Ογκολογική Μονάδα στην Αθήνα. Για τη συλλογή των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο Minneapolis–Manchester Quality of Life Instrument. Η εκτίμηση της ποιότητα ζωής για τα παιδιά τους εφήβους που υποβάλλονταν σε θεραπευτική αγωγή πραγματοποιήθηκε με τρεις (3) μετρήσεις και για τους επιζήσαντες με μια (1) μέτρηση. Για τη διεξαγωγή της έρευνας προηγήθηκε άδεια από το Επιστημονικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου (Αριθμός πρωτοκόλλου 7853/04-04-08).ΑποτελέσματαΑπό την παρούσα ερευνητική μελέτη προέκυψε ότι ο μελετώμενος πληθυσμός παρουσίασε ικανοποιητική ποιότητας ζωής η οποία δεν μεταβλήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής. Για τα παιδιά και τους έφηβους, πρωτοδιάγνωστους με κακοήθεια, κατά τη πρώτη μέτρηση στην έναρξη της θεραπείας το σκορ στην κλίμακα για την ποιότητα ζωής βρέθηκε 3.44 και 3.88 αντίστοιχα, στη μέση της θεραπείας 3.36 και 3.89 αντίστοιχα και με την ολοκλήρωση της θεραπείας 3.43 και 3.89 αντίστοιχα.Ειδικότερα για τους πρωτοδιάγνωστους με κακοήθεια, παιδιά και εφήβους, το στάδιο της θεραπευτικής αγωγής φάνηκε να συσχετίστηκε ελάχιστα με την ποιότητα ζωής. Τα παιδιά παρουσίασαν ικανοποιητική ποιότητα ζωής στην έναρξης της θεραπευτικής αγωγής η οποία μειώθηκε στη μέση και βελτιώθηκε καθώς ολοκλη¬ρώθηκε η θεραπευτική αγωγή. Οι έφηβοι παρουσίασαν ικανοποιητική ποιότητα ζωής και στις τρεις φάσεις χωρίς σημαντικές αποκλίσεις στο σκορ από την έναρξη έως την ολοκλήρωση της θεραπευτικής αγωγής. Ο τύπος της κακοήθειας επίσης φάνηκε να συσχετίστηκε με καλύτερη ποιότητα ζωής καθώς υψηλότερο σκορ στην κλίμακα για την ποιότητα ζωής παρουσίασαν όσα παιδιά και έφηβοι είχαν διαγνωστεί με αιματολογικού τύπου κακοήθεια (z=-1.61, p=0,05 & t=2.64, p=0.007). Η ηλικία επίσης αποτέλεσε σημαντικό παράγοντα συσχέτισης καθώς οι έφηβοι ανέφεραν καλύτερη ποιότητας ζωής συγκριτικά με τα παιδιά που είχαν διαγνωστεί με κακοήθεια (F=13.22, p=0.001). Τα αγόρια, συγκριτικά με τα κορίτσια (t=2.31, p=0.02 & t=2.27, p=0.02), παιδιά και έφηβοι, ανέφεραν καλύτερη ποιότητα ζωής και ειδικά όσοι ζούσαν και με τους δύο γονείς. Οι επιζήσαντες του μελετώμενου πληθυσμού παρουσίασαν καλύτερη ποιότητα ζωής από τους πρωτοδιάγνωστους με κακοήθεια κυρίως στη σωματική και κοινωνική και γνωστική λειτουργικότητα. Το σκορ στην κλίμακα για την ποιότητα ζωής βρέθηκε 3.91. Ειδικότερα οι επιζήσαντες είχαν διαγνωστεί με αιματολογικού τύπου κακοήθεια συγκριτικά με όσους είχαν διαγνωστεί με συμπαγή όγκο (z= -2.27, p=0.014). Αναφορικά με το φύλο, τα αγόρια παρουσίασαν υψηλότερη βαθμολογία από τα κορίτσια (z= -1.61, p=0.056). Eπιπλέον οι επιζήσαντες που ήταν μαθητές γυμνασίου παρουσίασαν υψηλότερες βαθμολογίες συγκριτικά με αυτούς που είχαν ολοκληρώσει τη βασική εκπαίδευση τους.ΣυμπεράσματαH ποιότητα ζωής του μελετώμενου πληθυσμού δεν μεταβλήθηκε σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής και μετά την ολοκλήρωση της.