Εμβιομηχανική ανάλυση βάδισης σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία πριν και μετά την εφαρμογή ειδικών φυσιοθεραπευτικών τεχνικών

Abstract

Introduction: patients with chronic back pain as a result of degenerated disc disease, besides pain also present with impaired gait. The purpose of this study is to evaluate both the clinical data using clinical rating scales, such as Oswestry Disability Index Greek version (ODI), Visual Analog Scale for low back pain and leg pain (VAS) and the Roland Morris Disability Questionnaire Greek Version, and kinetic and kinematic characteristics during gait analysis in patients with chronic low back pain as a result of the degenerated disc disease (Disc Degenerative Disease), before and after application of manual therapy techniques.Methodology: for the purposes of the study, 75 patients suffering from chronic low back pain were randomly divided into 3 groups of 25 each. Each group received five sessions with the first group receiving manual therapy treatment (spinal mobilisation), the second a sham treatment and the third, classic physiotherapy (stretching exercises, TENS and massage). To evaluate the effectiveness of each treatment, the visual analog pain scale, two questionnaires (Oswestry and Roland Morris) and also an optoelectronic system for recording and analysis of gait (kinetic and kinematic data) were utilized.Results: The group receiving manual therapy showed a statistically significant reduction of pain and disability levels. Similar results showed the application of classical physical therapy, but the decrease was significantly lower than in the group receiving manual therapy. The group receiving placebo had no statistically significant difference in pain levels and disability. Regarding the evaluation of gait, patients overall, showed impaired gait with difference in kinetic and kinematic data between left and right side. Following application of treatments, only the group receiving manual therapy showed a tendency towards symmetry between right and left side.Conclusions: In cases of patients suffering from chronic back pain as a result of degenerated disc disease, the application of five manual therapy sessions seems to improve both the levels of pain and disability as well as showing a tendency towards symmetry in gait.

Εισαγωγή: οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια οσφυαλγία ως συνέπεια της νόσου του εκφυλισμένου δίσκου, εκτός από πόνο εμφανίζουν επίσης και διαταραχή της βάδισής τους. Ο σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση τόσο των κλινικών δεδομένων με την χρήση κλινικών κλιμάκων αξιολόγησης, όπως Oswestry Disability Index Greek version (ODI), Visual Analog Scale for low back pain and leg pain (VAS) και το Roland Morris Disability Questionnaire Greek Version, όσο και των κινητικών και κινηματικών χαρακτηριστικών κατά την ανάλυση βάδισης σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία συνεπεία της νόσου του εκφυλισμένου δίσκου (Disc Degenerative Disease), πριν και μετά την εφαρμογή των ειδικών φυσιοθεραπευτικών τεχνικών (τεχνικών θεραπείας δια χειρός).Μεθοδολογία: για τις ανάγκες της μελέτης 75 ασθενείς που έπασχαν από χρόνια οσφυαλγία, χωρίστηκαν τυχαία σε 3 ομάδες των 25 η καθεμιά. Η κάθε ομάδα δέχθηκε 5 συνεδρίες που για την πρώτη ομάδα ήταν φυσικοθεραπευτικές τεχνικές δια χειρός, για τη δεύτερη ήταν εικονική θεραπεία και για την τρίτη ήταν κλασική φυσικοθεραπεία (διατατικές ασκήσεις, T.E.N.S. και μάλαξη). Προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της κάθε θεραπείας χρησιμοποιήθηκε η οπτική αναλογική κλίμακα του πόνου, 2 ερωτηματολόγια (Oswestry και Roland Morris) και επίσης ένα οπτικοηλεκτρονικό σύστημα καταγραφής και ανάλυσης της βάδισης (κινητικά και κινηματικά δεδομένα)Αποτελέσματα: η ομάδα που δέχθηκε τεχνικές δια χειρός εμφάνισε στατιστικά σημαντική μείωση του πόνου και των επιπέδων δυσλειτουργίας. Σε παρόμοια αποτελέσματα οδήγησε και η εφαρμογή κλασικής φυσικοθεραπείας, αλλά η ελάττωση ήταν σαφώς μικρότερη σε σχέση με την ομάδα των τεχνικών δια χειρός. Η ομάδα που δέχθηκε εικονική θεραπεία, δεν είχε κάποια στατιστικά σημαντική διαφορά στα επίπεδα πόνου και δυσλειτουργίας. Σχετικά με την αξιολόγηση της βάδισης, οι ασθενείς στο σύνολό τους, παρουσίασαν διαταραγμένη βάδιση με διαφορά στα κινητικά και κινηματικά δεδομένα μεταξύ δεξιάς και αριστερής πλευράς. Μετά την εφαρμογή των θεραπειών, μόνο η ομάδα που δέχθηκε τεχνικές δια χειρός έδειξε τάση προς συμμετρία μεταξύ δεξιάς και αριστερής πλευράς.Συμπεράσματα: σε περιπτώσεις ασθενών που πάσχουν από χρόνια οσφυαλγία συνεπεία της νόσου του εκφυλισμένου δίσκου, η εφαρμογή 5 συνεδριών τεχνικών δια χειρός δείχνει να βελτιώνει τόσο τα επίπεδα πόνου όσο και δυσλειτουργίας, καθώς επίσης και παρουσιάζει τάση προς συμμετρία στη βάδιση.