Μελέτη χειρουργικών ορίων μετά εκτομή συμπαγών, μη ψηλαφητών μαστογραφικών αλλοιώσεων στον καρκίνο του μαστού με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (σύστημα BLES)

Abstract

PurposeThe Breast Lesion Excision System® (BLES®) is a stereotactic vacuum-assisted breast biopsy device that utilizes radiofrequency in order to excise non-palpable mammographic lesions for pathologic diagnosis. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of BLES® in performing complete excision of small solid carcinomas. MaterialsOur retrospective study of prospectively enrolled patients included 50 cases of non-palpable, BIRADS>4, solid by means of mammography and sonography, lesions. All these patients underwent a BLES® breast biopsy procedure from June 2010 to June 2014 and obtained a malignant diagnosis. According to each patient’s pathologic diagnosis, appropriate surgical treatment was recommended. Postoperatively, surgical specimens were histologically analyzed, aiming to determine whether residual malignant disease was present in the specimen cavity formatted by BLES®.ResultsDuctal carcinoma in situ (DCIS) was diagnosed in 5 patients and invasive carcinoma (IC) in 45 patients, at primary BLES® pathology report. Tumor – free resection margins (<0,5mm and <1mm) were accomplished in only 8/24 subcentimeter cases (33.3%). Absence of residual disease upon surgical excision was confirmed in 23/24 subcentimeter cases (95.8%) and 2/26 of the cases measuring >1cm (7.69%). Statistical analysis revealed that mammographic size was the only significant prognostic factor for complete excision (i.e. with no residual disease in the biopsy cavity) of a malignant lesion.ConclusionsOur results indicate that it is possible, when using the BLES® device, to completely excise small (≤10mm) breast carcinomas that appear radiologically as solid lesions. This subset of patients should be investigated regarding the therapeutic potential of this method.

ΣκοπόςΗ στερεοτακτική βιοψία μαστού με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (BLES®) αποτελεί μια αυτοματοποιημένη, απεικονιστικά καθοδηγούμενη, διαδερμική μέθοδο βιοψίας του μαστού, ενώ η χρήση των ραδιοσυχνοτήτων συμβάλλει στην ακέραιη εκτομή μαστογραφικών αλλοιώσεων. Σκοπός της εργασίας αποτέλεσε η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος BLES® στην πλήρη εκτομή μικρών, μή ψηλαφητών, συμπαγών καρκινωμάτων του μαστού. Υλικό-ΜέθοδοςΗ μελέτη μας συμπεριλάβαμε 50 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε στερεοτακτική βιοψία μαστού με τη μέθοδο BLES® λόγω ύποπτης (βάση ταξινόμησης του διεθνούς συστήματος αναφοράς και καταγραφής δεδομένων απεικόνισης BIRADS) BIRADS>4, επιβεβαιωμένης υπερηχογραφικά συμπαγούς, μαστογραφικής αλλοίωσης απο τον Ιούνιο του 2009 έως τον Ιούνιο του 2014. Η βιοψία ανέδειξε σε όλες τις περιπτώσεις ύπαρξη καρκινικής νόσου [ενδοπορικό καρκίνωμα (DCIS) και διηθητικό πορογενές (IDC) ή λοβιακό καρκίνωμα (ILC)]. Ανάλογα με την ιστολογική έκθεση της κάθε ασθενούς, συνεστήθη και η ανάλογη χειρουργική αντιμετώπιση. Μετεγχειρητικά, μελετήσαμε τα παρασκευάσματα με απώτερο σκοπό να εντοπίσουμε την ύπαρξη ή όχι υπολειμματικής εστίας στην κοιλότητα του BLESΑποτελέσματα24/50 μαστογραφικές αλλοιώσεις είχαν διάμετρο <1εκ. ενώ 26/50 είχαν διάμετρο >1εκ. Η ιστολογική έκθεση των εξαιρεθέντων απο το BLES ιστοτεμαχίων ανέδειξε 3 περιπτώσεις DCIS, 25 IDC και 2 ILC. Απουσία υπολειμματικής καρκινικής εστίας επιβεβαιώθηκε σε 13/14 περιπτώσεις αλλοιώσεων διαμέτρου <1 εκ. και σε 2/16 περιπτώσεις διαμέτρου >1 εκ. Υγιή όρια εκτομής επιτεύχθηκαν σε 5/14 αλλοιώσεις διαμέτρου <1εκ. Η στατιστική ανάλυξη ανέδειξε οτι ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας πλήρους εκτομής ενός καρκινώματος, χωρίς εντόπιση υπολειμματικής εστίας στη κοιλότητα, ήταν η μαστογραφική διάμετρος της αλλοίωσης. ΣυμπεράσματαΑν και το δείγμα των ασθενών της μελέτης μας είναι μικρό, φαίνεται πως το σύστημα BLES® έχει τη δυνατότητα να εξαιρεί πλήρως, και σε ορισμένες περιπτώσεις να επιτυγχάνει υγιή όρια εκτομής σε μικρές <1εκ. καρκινωματώδεις αλλοιώσεις του μαστού.