Ανίχνευση των χημειοκινών στο περιτοναϊκό υγρό γυναικών με ενδομητρίωση και ο πιθανός ρόλος τους στις τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις

Abstract

Objective: To examine whether the levels of MCP-1, RANTES and MCP-3 in the peritoneal fluid correlate with endometriosis.Study design: Patients with endometriosis were compared with controls.Setting: Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA.Subjects: This study involved 95 women of reproductive age who were undergoing laparoscopy for evaluation of infertility or for pelvic pain. They were divided into an endometriosis group (n=54) and a contril group (n=41).Interventions: peritoneal fluid samples were obtained and β- chemokines (MCP-1, RANTES and MCP-3) were measured using ELISA.Statistical analysis: Mean and median values were used to present values. Due to the non- normality of chemokines, a log transformation was applied. Differences were examined using independent samples t-test. One way ANOVA and Turkey HSD multiple comparison post hoc tests were applied. A significance level at 0,05 was set.Results: The levels of MCP-1 are higher (p for log values=0,024) in the control group (mean=687,6, SD=467,7 pg/ml) than those of the endometriosis group (mean=570,4, SD=633,1 pg/ml). The same is true for the median values of MCP-1 (control median= 568,5, endometriosis median=384,7 pg/ml). MCP-3 and RANTES do not differ significantly ( MCP-3 p=0,787, RANTES p=0,153). The levels of MCP-1 in patients with stage II endometriosis are significantly lower in comparison with stage III (p=0,0048) and stage IV (p-0,033) endometriosis.Conclusions: A decrease in the concentrations in MCP-1 in stage I endometriosis has been observed, which is even larger in stage II, in contrast to stage III and stage IV endometriosis, which exhibit concentrations similar to controls.

Σκοπός: να εξετάσουμε αν τα επίπεδα των χημειοκινών MCP-1, RANTES και MCP-3 στο περιτοναϊκό υγρό σχετίζονται με την εκδήλωση ενδομητρίωσης.Μελέτη: αυτή η μελέτη περιλαμβάνει 95 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οποίες υποβλήθηκαν σε λαπαροσκόπηση στα πλαίσια διερεύνησης της υπογονιμότητας ή πυελικού πόνου. Οι γυναίκες αυτές χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: αυτές με ενδομητρίωση ( n=54) και στην ομάδα ελέγχου (n=41). Δείγματα περιτοναϊκού υγρού ελήφθησαν και σε αυτά μετρήθηκαν οι β- χημειοκίνες (MCP-1, RANTES και MCP-3) με τη μέθοδο ELISA.Έγινε σύγκριση ομάδας ασθενών με ενδομητρίωση με ομάδα μαρτύρων.Χώρος διεξαγωγής της μελέτης: Τμήμα Μαιευτικής- Γυναικολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης και Τμήμα Μαιευτικής- Γυναικολογίας και Αναπαραγωγής, Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Yale, New Haven, CT, USA.Στατιστική ανάλυση: Η μέση τιμή, η τυπική απόκλιση, η διάμεσος και το ενδοτεταρτομοριακό εύρος είναι τα μέτρα θέσης και διασποράς που χρησιμοποιήθηκαν για να περιγράψουν τις συγκεντρώσεις των β-χημιοκινών MCP-1, MCP-3 και RANTES. Χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος Kolmogorov-Smirnov για να εξεταστεί η κανονικότητα των συγκεντρώσεων και εφαρμόσθηκε όπου κρίθηκε απαραίτητο η λογαρίθμηση τους. Οι διαφορές των λογαριθμισμένων συγκεντρώσεων, ανάμεσα σε δύο ομάδες, εξετάστηκαν με t έλεγχο δύο δειγμάτων. Οι έλεγχοι: α) ανάλυση διασποράς ενός παράγοντα (one way ANOVA) και β) έλεγχος Tukey HSD, χρησιμοποιήθηκαν ώστε να συγκριθούν οι διαφορές των λογαριθμησμένων συγκεντρώσεων, ανάμεσα στα στάδια.Για την γραφική αναπαράσταση χρησιμοποιήθηκαν διαγράμματα Box and Whisker. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το πρόγραμμα IBM SPSS Statistics 19.0, ενώ ως επίπεδο αποδοχής (απόρριψης) της μηδενικής υπόθεσης Ho τέθηκε το 0.05.Αποτελέσματα: τα επίπεδα της MCP-1 είναι υψηλότερα ( p for log values=0,024) στην ομάδα μαρτύρων (mean=687,6. SD= 467,7 pg/ml) απ ότι στην ομάδα γυναικών με ενδομητρίωση (mean= 570,4. SD =633,1 pg/ml).Το ίδιο ισχύει και για τις median values των MCP-1 ( ομάδα μαρτύρων median=568,5, ενδομητρίωση median= 384,7 pg/ml).Τα επίπεδα MCP-3 και RANTES δεν διαφέρουν σημαντικά (mcp-3 p=0,787, RANTES p=0,153).Τα επίπεδα MCP-1 των ασθενών με σταδίου II ενδομητρίωση είναι σημαντικά χαμηλότερα σε σχέση με αυτά του σταδίου III (p=0,048) και του σταδίου IV (p=0,033).Συμπεράσματα: παρατηρήθηκε μειωμένη συγκέντρωση MCP-1 στο στάδιο I της ενδομητρίωσης, η οποία είναι ακόμα μεγαλύτερη στο στάδιο II, σε αντίθεση με το στάδιο III και IV, όπου η συγκέντρωση είναι παρόμοια με αυτή των μαρτύρων.