Προσδιορισμός και αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της καρδιοαναπνευστικής κόπωσης σε νεαρούς ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αθλητές αντοχής και αθλητές δύναμης

Abstract

Background: Cardiopulmonary exercise testing (CET) has been used in thedifferentiation between patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) andendurance athletes. Some recent investigations underline that left ventricular hypertrophydoes exist also in some cases of strength male athletes. This study aims to identify therelation between the CET profiles of young, male athletic patients with HCM and elitemale strength athletes, and questions the role of CET in differentiating young HCMpatients and elite strength athletes.Methods: 19 elite male strength athletes (S), 20 elite male endurance athletes (E) and27 male HCM patients (HCM) with recent physical activity were compared. All subjectsexercised using a maximal ramp cycle ergometer exercise test with simultaneous gasexchange analysis. Peak and submaximal metabolic parameters were compared amongthe 3 groups.Results: Peak and submaximal CET parameters in E athletes were significantly differentfrom S athletes and HCM patients, while there was no statistically significant differencein any of the CET parameters between HCM patients and S athletes (peak VO2%: 77.7± 12.2% vs 73.9 ± 6.7%, AT%: 38.1 ± 8.4% vs 34.1 ± 5.4%, oxygen pulse: 13.9 ± 2.4ml/beat vs 14.9± 1.7 ml/beat, VO2/WR: 9.6 ± 0.9 ml/W/min vs 8.9 ± 1.0 ml/W/min andVE/VCO2 slope: 27.4 ± 3.7 vs 25.6 ± 1.8).Conclusions: An overlapping was observed in the CET profiles between HCM patientsand S athletes. CET, although is an established method for the differentiation betweenHCM patients and E athletes, might have severe limitations when dealing with S athletes

Εισαγωγή: Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (YMK) είναι η πιο συχνή αιτία αιφνίδιουκαρδιακού θανάτου στους νέους και στους αθλητές. Η φυσιολογική υπερτροφία(αθλητική καρδιά), που αποτελεί προσαρμογή της καρδιάς σε παρατεταμένη άσκηση,ιδίως σε άνδρες αθλητές που κάνουν πρωταθλητισμό, είναι δύσκολο σε μερικέςπεριπτώσεις να διαφοροδιαγνωστεί από ασυμπτωματικούς νεαρούς ασθενείς μευπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μη αποφρακτικού τύπου και μικρή ή μέση υπερτροφία.Ανάπτυξη φυσιολογικής υπερτροφίας (αθλητική καρδιά) παρατηρείται κυρίως σεαθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα αντοχής, ενώ πρόσφατες έρευνες υποστηρίζουνότι και στους αθλητές δύναμης έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη υπερτροφίας των τοιχωμάτωντης αριστερής κοιλίας κυρίως σε αυτούς που κάνουν χρήση αναβολικών στεροειδών. Ηδοκιμασία καρδιοαναπνευστικής κόπωσης έχει αποδειχθεί χρήσιμο εργαλείοδιαφοροδιάγνωσης μεταξύ νεαρών ασθενών με ΥΜΚ και αθλητών που μετέχουν σεαθλήματα αντοχής. Ωστόσο, αυτό που δεν έχει ακόμα μελετηθεί είναι η σχέση μεταξύτων μεταβολικών χαρακτηριστικών αθλητών που μετέχουν σε αθλήματα δύναμης καινεαρών ασθενών με ΥΜΚ με πρόσφατη (πριν την διάγνωση) αθλητική δραστηριότητα.Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να προσδιορισθεί η σχέση μεταξύ τωνχαρακτηριστικών της καρδιοαναπνευστικής κόπωσης σε νεαρούς, άνδρες ασθενείς μευπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και υψηλού επιπέδου άνδρες αθλητές δύναμης, και ναεκτιμηθεί η αξία της καρδιοαναπνευστικής κόπωσης στη διαφοροδιάγνωση μεταξύασθενών με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και αθλητών δύναμης.Μέθοδος: Για τον σκοπό της μελέτης, ελέγχθηκαν 27 νεαροί άνδρες ασθενείς με YMK,19 άνδρες αθλητές δύναμης (Δ) (Ολυμπιακή Ομάδα Άρσης Βαρών) και 20 άνδρεςαθλητές αντοχής (Α) (δρομείς μεσαίων και μεγάλων αποστάσεων από την Εθνική ΟμάδαΣτίβου). Όλοι οι εξεταζόμενοι υπεβλήθησαν σε δοκιμασία καρδιοαναπνευστικήςκόπωσης σε εργομετρικό ποδήλατο στην όρθια θέση με πρωτόκολλο προοδευτικάαυξανόμενης επιβάρυνσης στη μεγίστη άσκηση. Κατά την εκτέλεση της101καρδιοαναπνευστικής κόπωσης υπήρξε συνεχής ανάλυση του εισπνεόμενου καιεκπνεόμενου αέρα με ειδικούς αναλυτές μεταβολικών μετρήσεων. Εκτιμήθηκαν καισυγκρίθηκαν μεταξύ των 3 ομάδων όλες οι μέγιστοι και υπομέγιστοι παράμετροι τηςκαρδιοαναπνευστικής κόπωσης.Αποτελέσματα: Μεταξύ των νεαρών ασθενών με ΥΜΚ και των αθλητών δύναμης δενβρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά σε καμία από τις μεταβολικές παραμέτρους πουεκτιμήθηκαν (μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (peakVO2), ποσοστό της μέγιστηςπρόσληψης οξυγόνου επί της προβλεπόμενης μέγιστης τιμής (peakVO2%), αναερόβιοςουδός (ΑΤ), ποσοστό της πρόσληψης οξυγόνου κατά τον αναερόβιο ουδό επί τηςπροβλεπόμενης μέγιστης τιμής (AT %), όγκος παλμού (Ο2P), ΔVO2/ΔWR και VE/VCO2κλίση), ενώ η ομάδα των αθλητών αντοχής διέφερε στατιστικά σημαντικά σε όλες τιςπαραμέτρους εκτός από το ΔVO2/ΔWR.Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, οι μέγιστοι και υπομέγιστοι δείκτεςανταλλαγής αερίων (μεταβολικά χαρακτηριστικά) κατά την καρδιοαναπνευστική κόπωσηδεν διαφέρουν μεταξύ αθλητών δύναμης και ασθενών με ΥΜΚ. Επομένως, εάν και ηδοκιμασία της καρδιοαναπνευστικής κόπωσης συμβάλλει σημαντικά στηδιαφοροδιάγνωση μεταξύ νεαρών ασθενών με ΥΜΚ και αθλητών αντοχής, σοβαροίπεριορισμοί υπάρχουν στην αξιολόγηση αυτής της μεθόδου όταν πρόκειται για αθλητέςδύναμης καθώς τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης μπορεί να προκαλέσουνιδιαίτερη σύγχυση στη διάγνωση σε περιπτώσεις αθλητών δύναμης με σύνδρομοαθλητικής καρδιάς.