Ανάπτυξη δοκιμασίας ομιλητικής ακοομετρίας για τον έλεγχο κεντρικής ακουστικής οδού σε παιδιά πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης με μαθησιακές διαταραχές

Abstract

The aim of this study was the development of a monaural low-redundancy speech test for assessment of the “auditory closure” process in school aged children that present learning disability and characteristics of a central auditory processing disorder. The need to determine the integrity of the peripheral hearing mechanism before testing for central auditory function, served for the development of two additional speech audiometry tests for children, due to their absence in Modern Greek language. The first was for the speech recognition threshold (SRT) and the second for the word recognition score (WRS) test. Four criteria were utilized for the development of SRT materials and eight for the WRS test. Forty trisyllabic words with thresholds within one standard deviation of the mean SRT and mean rate of growth in intelligibility were selected for the final SRT material. For the WRS test, two phonemically balanced fifty-word lists were developed. Statistical analysis between the two lists revealed no statistical significant differences on all presentation levels. In order to develop the behavioral test of CAPD, the two WRS lists were digitally modified utilizing low-pass filter with cutoff frequencies of 250, 500, 750, 1000, 1250, 1500, 1750 και 2000 and rejection rate of 18dB/octave. Initially, the SRT was determined for every child. For WRS testing, one list was presented at 40 dBSL and the second at 80 dBSL to rule out 8th nerve pathology. The SRT was within +6 dBHL from the pure tone average and no child presented WRS less than 92%. Additionally, no child presented significant reduction of WRS at 80 dBSL. The low-pass filtered lists were tested on 180 school aged children at 40 dBSL. Ninety children (52 boys and 38 girls, Μ=8.93, SD=1.68) without learning disability and 90 children (52 boys and 38 girls, Μ=9.04, SD=1.59) with learning disability and CAPD behavior characteristics were served as the subjects of the two groups. Statistical analysis of the mean WRSs between the two groups and subgroups revealed a signicant difference for most cutoff frequencies with the highest difference for the 1000 Hz filter. In conclusion, this study resulted in the production of three speech audiometry tests for school aged children. These tests serve a variety of clinical functions.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η ανάπτυξη μιας «ομιλητικής δοκιμασίας χαμηλού πλεονασμού» για την αξιολόγηση της κεντρικής ακουστικής επεξεργασίας σε παιδιά πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης τα οποία παρουσιάζουν μαθησιακές δυσκολίες. Η ανάγκη επιβεβαίωσης της ακεραιότητας του περιφερικού ακουστικού συστήματος πριν την εφαρμογή της κεντρικής δοκιμασίας, οδήγησε στην ανάπτυξη δύο ακόμη δοκιμασιών ομιλητικής ακοομετρίας. Η πρώτη ήταν για τη μέτρηση του «ουδού αναγνώρισης ομιλίας» και η δεύτερη για το «σκορ αναγνώρισης ομιλίας». Σαράντα λέξεις επιλέχθηκαν ως το τελικό υλικό της πρώτης δοκιμασίας και δύο φωνημικά ισόρροπες λίστες των πενήντα λέξεων για τη δεύτερη δοκιμασία. Από τη στατιστική ανάλυση για τη συσχέτιση του ποσοστού αναγνώρισης ομιλίας ανάμεσα στις 2 λίστες, δεν προέκυψε στατιστικά σημαντική διαφορά σε καμία στάθμη παρουσίασης του σήματος ομιλίας. Για την δοκιμασία της κεντρικής ακουστικής επεξεργασίας, οι δύο φωνημικά ισόρροπες λίστες τροποποιήθηκαν ψηφιακά χρησιμοποιώντας φίλτρο χαμηλής διέλευσης συχνοτήτων με συχνότητες αποκοπής στα 250, 500, 750, 1000, 1250, 1500, 1750 και 2000 Hz με ρυθμό αποκοπής φίλτρου 18 dB/οκτάβα. Οι λίστες λέξεων διέλευσης χαμηλών συχνοτήτων που προέκυψαν εφαρμόστηκαν σε 180 παιδιά σχολικής ηλικίας σε στάθμη 40 dBSL αναφορικά με τον ουδό αναγνώρισης ομιλίας του κάθε παιδιού. Αρχικά μετρήθηκε ο ουδός αναγνώρισης ομιλίας του κάθε παιδιού. Για τη μέτρηση του σκορ αναγνώρισης ομιλίας παρουσιάστηκε μία λίστα σε ένταση 40 dBSL και η άλλη λίστα σε 80 dBSL. Ο ουδός αναγνώρισης ομιλίας κάθε παιδιού ήταν +6 dBHL από το μέσο όρο ουδών ακοής του, και κανένα παιδί δεν παρουσίασε σκορ αναγνώρισης ομιλίας μικρότερο από 92%. Επίσης, κανένα παιδί δεν παρουσίασε σημαντική μείωση στο σκορ αναγνώρισης ομιλίας του, στην ένταση των 80 dBSL. Ενενήντα παιδιά (52 αγόρια και 38 κορίτσια, ΜΟ=8.93, ΤΑ=1.68) χωρίς μαθησιακή διαταραχή αποτέλεσαν την πρώτη ομάδα και τα υπόλοιπα 90 (48 αγόρια και 42 κορίτσια, ΜΟ=9.04, ΤΑ=1.59) με μαθησιακή διαταραχή. Η στατιστική ανάλυση από την σύγκριση του ποσοστιαίου μέσου αριθμού λέξεων, που αναγνωρίστηκαν από τα παιδιά με μαθησιακή διαταραχή και παιδιά χωρίς μαθησιακή διαταραχή, προέκυψε στατιστικά πάρα πολύ σημαντική για τις περισσότερες συχνότητες αποκοπής φίλτρου με τη μέγιστη διαφορά να προκύπτει για το φίλτρο αποκοπής συχνοτήτων των 1000 Hz. Τα ίδια αποτελέσματα προέκυψαν και από τη σύγκριση μεταξύ των υποομάδων. Συμπερασματικά, αυτή η μελέτη κατέληξε στην ανάπτυξη τριών ομιλητικών δοκιμασιών.