Παρακολούθηση της φλεγμονής των αεραγωγών σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα

Abstract

Background: Accumulating evidence confirms the presence of pan-airway inflammation in allergic rhinitis patients. Smoking is known to affect the asthmatic airway inflammation. However, no study has evaluated the impact of smoking on airway inflammation of allergic rhinitis patients. Objective: The aim of the present study was to evaluate the impact of smoking on inflammatory and oxidative stress biomarkers in patients with seasonal allergic rhinitis, using non-invasive methods for sample collection. Methods: Forty patients with seasonal allergic rhinitis (20 smokers and 20 non-smokers) and thirty healthy subjects (15 smokers and 15 non-smokers) were recruited for the study during pollen season. All subjects were submitted to measurement of the fraction of exhaled NO (FeNO), exhaled breath condensate (EBC) collection, nasal lavage collection, pre- and post- bronchodilation spirometry, and metacholine bronchial challenge testing. pH, LTB4 and 8-isoprostane were determined in exhaled breath condensate and nasal lavage samples. Results: Patients with allergic rhinitis presented higher LTB4 and 8-isoprostane levels in nasal lavage (p<0.0001 for both comparisons), with no significant differences between smokers and non-smokers. Patients with allergic rhinitis also presented higher LTB4 levels and lower pH in EBC (p<0.001 and p=0.004, respectively), with prominent differences between smokers and non-smokers (p<0.0001 and p=0.003, for LTB4 and pH respectively). A significant correlation between nasal lavage and EBC LTB4 values was observed (rs=0.313, p=0.048). Conclusions: Patients with allergic rhinitis present increased LTB4 and 8-isoprostane in their nasal cavity, however, with no significant differences between smokers and non-smokers. In contrast, smokers with allergic rhinitis present higher LTB4 levels and lower pH in EBC, suggesting that these patients may be more susceptible to the deleterious effects of smoking, compared with non-smokers.

Η παρουσία φλεγμονής σε όλο το μήκος των αεραγωγών ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα επιβεβαιώνεται από πολλά βιβλιογραφικά δεδομένα. Το κάπνισμα είναι γνωστό πως επηρεάζει τη φλεγμονή αεραγωγών στο άσθμα. Ωστόσο, καμία μελέτη έως τώρα δεν έχει αναλύσει την επίδραση του καπνίσματος στη φλεγμονή των αεραγωγών σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αναλύσει την επίδραση του καπνίσματος στους δείκτες φλεγμονής και οξειδωτικού στρες ασθενών με εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, που συλλέχθηκαν με μη επεμβατικές μεθόδους συλλογής δειγμάτων. Μέθοδοι: Σαράντα ασθενείς με εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (20 καπνιστές και 20 μη καπνιστές) και 30 υγιείς μάρτυρες (15 καπνιστές και 15 μη καπνιστές) εισήχθηκαν στη μελέτη κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη υποβλήθηκαν σε μέτρηση του FeNO, σε συλλογή EBC, σε συλλογή ρινικού εκπλύματος, σε σπιρομέτρηση προ- και μετά- βρογχοδιαστολή και δοκιμασία πρόκλησης με μεταχολίνη. Στα δείγματα ρινικού εκπλύματος και EBC προσδιορίστηκαν pH, LTB4 και 8-ισοπροστάνιο. Αποτελέσματα: Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα εμφάνισαν υψηλότερα επίπεδα LTB4 και 8-ισοπροστανίου στο ρινικό έκπλυμα (P<0.0001 και για τις δύο συγκρίσεις), χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ καπνιστών και μη καπνιστών. Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα επίσης εμφάνισαν υψηλότερα επίπεδα LTB4 και χαμηλότερο pH στο EBC (P<0.001 και P=0.004, αντίστοιχα), με εμφανείς διαφορές μεταξύ καπνιστών και μη καπνιστών (P<0.0001 και P=0.003, για την LTB4 και το pH αντίστοιχα). Παρατηρήθηκε μία σημαντική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων LTB4 στο ρινικό έκπλυμα και στο EBC (rs=0.313, P=0.048). Συμπεράσματα: Οι ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα LTB4 και 8-ισοπροστανίου στη ρινική κοιλότητα, χωρίς, ωστόσο, σημαντικές διαφορές μεταξύ των καπνιστών και των μη καπνιστών. Αντίθετα, οι καπνιστές με αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα LTB4 και χαμηλότερο pH στο EBC, υποδεικνύοντας πως αυτοί οι ασθενείς μπορεί να είναι πιο ευάλωττοι στις βλαπτικές επιδράσεις του καπνίσματος.