Η επίδραση της ηλικίας δότη νεφρού στη λειτουργία του νεφρικού μοσχεύματος

Abstract

Purpose: Efforts are made to increase the donor pool and available organs including the use of elderly donors for cadaver kidney transplantation. The aim of this study was to present the results of the impact of donor age in kidney transplantation. Material and Methods: During a 2 year period 120 cadaveric kidney transplantations were studied. They were divided in 4 groups: Group A: Over aged recipients (>60 years) receiving a graft from over aged donors (>60 years). Group B: Over aged recipients (>60 years) receiving a graft from donors under 60 years. Group C: Recipients under 60 years receiving a graft from over aged donors. Group D: Recipients under 60 years receiving a graft from donors under 60 years. In these 4 groups postoperative morbidity and mortality and graft function for a 3 year period was studied. Results: Group A showed worse results in delayed graft function and graft survival. Also, recipients receiving a graft from over aged donors presented worse results in postoperative mortality, graft and patient survival and rejection episodes.

Σκοπός: Δεδομένου του μικρού διαθεσίμου νεφρικών μοσχευμάτων και του αυξανόμενου αριθμού των νεφροπαθών που αναμένουν μόσχευμα πολλά μεταμοσχευτικά κέντρα σε όλο τον κόσμο και ιδιαίτερα στην Ελλάδα έχουν διευρύνει τα κριτήρια που καθορίζουν την καταλληλότητα των μοσχευμάτων χρησιμοποιώντας και νεφρικά μοσχεύματα από υπερήλικες δότες. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να παρουσιάσουμε τα αποτελέσματά μας από τη χρησιμοποίηση μοσχευμάτων από υπερήλικες δότες σε σχέση με την ηλικία των ληπτών. Υλικό και Μέθοδος: Μελετήθηκαν 120 ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού από πτωματικό δότη και διαιρέθηκαν σε 4 κατηγορίες: Α. Λήπτες ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού και έλαβαν μόσχευμα από υπερήλικα δότη (ηλικία >65 ετών). Β. Λήπτες ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού και έλαβαν μόσχευμα από ενήλικα δότη (ηλικία <65 ετών). Γ. Λήπτες ηλικίας μικρότερης των 65 ετών, που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού και έλαβαν μόσχευμα από υπερήλικα δότη (ηλικία <65 ετών). Δ. Λήπτες ηλικίας μικρότερης των 65 ετών, που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού και έλαβαν μόσχευμα από ενήλικα δότη (ηλικία >65 ετών). Στις τέσσερις αυτές ομάδες συγκρίθηκε η νοσηρότητα και θνητότητα κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο καθώς επίσης και η νεφρική λειτουργία από την ημέρα της μεταμόσχευσης έως και 3 χρόνια μετά. Αποτελέσματα: Η ομάδα Α εμφάνισε μεγαλύτερα ποσοστά καθυστερημένης νεφρικής λειτουργίας και απώλειας του μοσχεύματος. Επίσης οι ασθενείς που έλαβαν μόσχευμα από υπερήλικες δότες εμφάνισαν μεγαλύτερα ποσοστά μετεγχειρητικής θνητότητας, απώλειας του μοσχεύματος, απώτερης θνητότητας και απορριπτικών κρίσεων.