Μελέτη ποσοτικής εκτίμησης με μαγνητική τομογραφία της εναπόθεσης σιδήρου στους ιστούς ασθενών με μεσογειακή αναιμία

Abstract

AIM To evaluate the usefulness of a time-efficient MRI method for the quantitativedetermination of tissue iron in the liver and heart of thalassemic patients usmg spm-spinrelaxation rate R2 measurementsMATERIALS AND METHODS Images were obtained at 1 5 Τ from aqueous Gd DTPAsolutions (0 106-8 mM) and from the liver and heart of 46 beta-thalassemic patients and 10controls The imaging sequence used was a respiratory-triggered 16-echo Carr-Purcell-Meiboom-Gill (CPMG) spin-echo (SE) pulse sequence (TR = 2000 msec TE(min) = 5 msececho spacmg (ES) = 5 msec matrix = 192 χ 256 slice thickness =10 mm) Liver ironconcentration (LIC) measurements were obtained for 22 patients through biopsy specimensexcised from the relevant liver segment Biopsy specimens were also evaluated regarding irongrade and fibrosis Serum ferritin (SF) measurements were obtained m all patientsRESULTS A statistically significant difference was found between patients and healthycontrols m mean liver (P < 0 004) and myocardium (P < 0 004) R2 values The R2 valuescorrelated well with Gd DTPA concentration (r = 0 996 Ρ < 0 0001) and LIC (r = 0 874 Ρ <0 0001) A less significant relationship (r = 0 791 Ρ < 0 0001) was found between LICmeasurements and SF levels R2 measurements appear to be significantly affected (P = 0 04)by different degrees of hepatic fibrosis The patients' liver R2 values did not correlate withmyocardial R2 values (r = 0 038 Ρ < 0 21)CONCLUSION Tissue iron deposition m beta-thalassemic patients may be adequatelyquantified usmg R2 measurements obtained with a 16-echo MRI sequence with short ES (5msec) even in patients with a relatively increased iron burden.

Σκοπός Να εκτιμηθεί η χρησιμότητα του Μαγνητικού Συντονισμού για τον ποσοτικόπροσδιορισμό του σίδηρου στο ήπαρ και την καρδία ατόμων που πάσχουν απο ΜεσογειακήΑναιμία με τη χρήση του ρυθμού χαλάρωσης R2 Υλικό και μέθοδοι Ελήφθησαν εικόνεςμε μαγνήτη 1 5 Τ απο διαλύματα απο Gd-DTPA σε αποιονισμενο νερό καθώς και απο 46ασθενείς και 10 μάρτυρες Η ακολουθία που χρησιμοποιήθηκε ήταν μια Carr-Purcell-Meiboom-Gill (CPMG) Spin Echo ακολουθία με 16 αντηχήσεις Η συγκέντρωση τουσίδηρου στο ήπαρ (ΣΣΗ) μετρήθηκε σε 22 ασθενείς σε τεμάχια ήπατος που ελήφθησαν κοντάστα σημεία των R2 μετρήσεων Στα τεμάχια βιοψίας επίσης εκτιμήθηκε ο βαθμός τηςσιδηρωσης και της ινωσης Σε όλους τους ασθενείς έγιναν επίσης μετρήσεις της φερριτινηςορού Αποτελέσματα Μια στατιστικά σημαντική διάφορα βρέθηκε στις τιμές του ρυθμούχαλάρωσης R2 μεταξύ ασθενών και μαρτύρων τόσο για το ήπαρ (ρ < 0 004) οσο και για τομυοκάρδιο (ρ < 0 004) Οι τιμές επίσης του ρυθμού χαλάρωσης R2 αποδείχθηκε οτισυσχετίζονται καλά τόσο με τις συγκεντρώσεις των Gd DTPA διαλυμάτων (r = 0 996 ρ <0 0001) οσο και με τη ΣΣΗ (Γ = 0 874 ρ < 0 0001) Λιγότερο σημαντική σχέση (Γ = 0 791 ρ< 0 0001) βρέθηκε μεταξύ της ΣΣΗ και της φερριττνης ορού Οι μετρήσεις επίσης του ρυθμούχαλάρωσης R2 βρέθηκε οτι επηρεάζονται σημαντικά (ρ = 0 04) απο την παρουσία ηπατικήςινωσης Τέλος οι τιμές του ρυθμού χαλάρωσης R2 στο ήπαρ των ασθενών δεν αποδείχθηκενα σχετίζονται με τις αντίστοιχες του μυοκαρδίου (r = 0 038 ρ<021) Συμπεράσματα Μετην εφαρμογή μιας CPMG Spin Echo ακολουθίας με 16 αντηχήσεις με όμοιαμεσοδιαστήματα και υπερβραχυ χρόνο πρώτης αντήχησης και μεσοδιάστημα αντήχησης είναιδυνατή η αναίμακτη ακριβής και επαναληψιμη ποσοτική εκτίμηση της αιμοσιδηρωσης μέσωτου ρυθμού χαλάρωσης R2 ακόμα και σε ασθενείς με αυξημένο φορτίο σίδηρου.