Η προκαλσιτονίνη και τα αντιγόνα μυκήτων ως βιολογικοί δείκτες πρώιμης διάγνωσης και πρόγνωσης βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων σε ουδετεροπενικούς και μη ουδετεροπενικούς ασθενείς

Abstract

The aim of our study was to investigate the role of procalcitonine (PCT), of CRP and of mannan antigens (CM) and galactomannan (GM) in bacterial and fungal infections in neutropenic and non-neutropenic patients. PCT was measured by an immunoluminometric assay, CRP by nephelometry and antigens by Platelia Elisa. Low values of PCT were observed in patients with systemic aspergillosis and systemic candidiasis while high values of PCT (>1 ng/ml) were observed in patients with gram(-) bacteremia and severe sepsis. Antigens had moderate diagnostic value in the diagnosis of fungal infections which increased when their values were combined with the values of PCT the first day of fever, on day 10 of fever. PCT levels >1 ng/ml were correlated with a 4-fold increase of mortality in patients with fungal infection. We conclude that low values of PCT are observed in fungal infections unless there is an unfavorable outcome, while the combination of PCT and antigens have a better diagnostic value in fungal infections.

Ο σκοπός της μελέτης ήταν να μελετηθεί ο ρόλος της προκαλσιτονίνης (PCT), της CRP και των αντιγόνων μαννάνη (CM) και γαλακτομαννάνη (GM) στις βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις σε ουδετεροπενικούς και μη ουδετεροπενικούς ασθενείς. Για την μέτρηση της PCT χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της ανοσοχημειοφωταύγειας, για την CRP της νεφελομετρίας ενώ για τα αντιγόνα η μέθοδος Platelia Elisa παρατηρήθηκαν χαμηλές τιμές PCT τις πρώτες ημέρες της λοίμωξης, στους ασθενείς με συστηματική ασπεργίλλωση και συστηματική καντιντίαση ενώ βρέθηκαν υψηλές τιμές PCT (>1 ng/ml) στους ασθενείς με gram(-) βακτηριαιμία και σοβαρή σήψη. Η μελέτη των αντιγόνων για την διάγνωση της μυκητίασης έδωσε μέτρια διαγνωστική αξία που βελτιώθηκε όταν συνδυάστηκαν οι μετρήσεις τους με τις τιμές της PCT την 1η ημέρα του πυρετού. Αυξημένες τιμές PCT (>1 ng/ml) την 10η ημέρα του πυρετού καταδεικνύουν 4 φορές αυξημένη θνητότητα στους ασθενείς με μυκητίαση. Συμπεραίνουμε ότι στις μυκητιάσεις παρατηρούνται χαμηλές τιμές PCT εκτός αν υπάρχει δυσμενή εξέλιξη, ενώ ο συνδυασμός της PCT και των αντιγόνων είναι καλύτερος δείκτης διάγνωσης.