Ο ρόλος της ειδικής ενολάσης των νευρώνων (NSE) στην πρόγνωση της μετεγχειρητικής εγκεφαλικής βλάβης

Abstract

The aim of this dissertation was to determine the relationship between intraoperative and postoperative (24 hours after) Neuron Specific Enolase (NSE) levels, and the incidence of the postoperative brain damage, in patients undergoing general and open heart surgery. In this context, was also studied the role of duration of extracorporeal circulation (ECC).The survey was conducted at the beginning on 100 patients and at the end on 92. The patients were divided into two groups, the experimental and the control group. The members of the experimental group which were undergoing open heart surgery ( by pass ), were 50, while 42 were the members of the control group.The accumulated findings were compared as groups.The analysis yielded the following results: 1) The difference at NSE levels, before and right after ECC, was related with the incidence of post operative brain damage, according to the mathematical relation:3,738 X samble 3 - 4,221 X samble 2 > 6,767 which if it is true, signifies it’s installation. 2) It was also discovered that women have better neurological prognosis and outcome than men, 3) The probability of the post operative brain damage was raised in relation to the age and the duration of ECC and 4) In general surgery cases, it seems that NSE, has no prognostic value.

Σκοπός αυτής της διατριβής, ήταν η διερεύνηση της σχέσης μεταξύ των διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών (24 ώρες μετά) επιπέδων της NSE, με την επίπτωση της μετεγχειρητικής εγκεφαλικής βλάβης (ΜΕΒ) σε χειρουργικά και καρδιοχειρουργικά περιστατικά. Στα πλαίσια αυτού του σκοπού, μελετήθηκε και ο ρόλος της χρονικής διάρκειας της εξωσωματικής κυκλοφορίας.Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν αρχικά, 100 άρρωστοι και τελικά συμμετείχαν 92. Οι ασθενείς χωρίσθηκαν σε δύο ομάδες, την πειραματική και την ομάδα ελέγχου. Την πειραματική ομάδα της οποίας τα μέλη υποβλήθηκαν σε επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, αποτελούσαν 50 ασθενείς, ενώ την ομάδα ελέγχου που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, 42.Τα αποτελέσματα της μελέτης, συγκρίθηκαν ως προς τις δύο ομάδες.Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων προέκυψαν τα ακόλουθα: 1 ) Η διαφορά στα επίπεδα της NSE πριν την είσοδο και αμέσως μετά την έξοδο από την εξωσωματική κυκλοφορία, σχετίζονταν άμεσα με την εγκατάσταση μετεγχειρητικής εγκεφαλικής βλάβης και σύμφωνα με τη σχέση: 3,738 χ Δείγμα 3 - 4,221 X Δείγμα 2 > 6,767, η οποία εφ’ όσον ισχύει σηματοδοτεί την εγκατάστασή της. 2) Οι γυναίκες έχουν γενικότερα καλύτερη νευρολογική πρόγνωση μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. 3) Η πιθανότητα εγκατάστασης ΜΕΒ, αυξάνονταν, όσο αυξάνονταν η ηλικία και ο χρόνος της εξωσωματικής. 4) Στα περιστατικά της γενικής χειρουργικής αντίθετα, φαίνεται πως η NSE δεν έχει κάποια προγνωστική αξία.