Βιοχημική διερεύνηση δεικτών οξειδωτικού στρες στη συστηματική κυκλοφορία γυναικών με ενδοπυελική ενδομητρίωση στο πλαίσιο χρόνιας φλεγμονής

Abstract

Introduction. The aetiology of endometriosis is still unknown. Oxidative stress in the peritoneal cavity may promote endometriosis. Some studies evaluated the association between endometriosis and oxidative stress but poor knowledge exists about the association between serum levels of oxidative stress and endometriosis. Material and Methods. Sixty-six (66) women of reproductive age with suspected infertility or pelvic pain were interviewed and underwent laparoscopy after informed consent. Blood specimens were obtained from all patients during the first few days of their hospitalization, before anesthesia and laparoscopic examination and four markers of oxidative stress exclusively induced in stress conditions were assessed in serum. Results. The Hsp 70 and the TRX serum levels were higher in the endometriosis group, but not resulted statistically significant, p=0,634 and p=0,932 respectively. Compared to control subjects, the Hsp 70b' serum levels were significantly higher (p=0,008) in the endometriosis group and there was a strong association between these levels and the stage of endometriosis. There was a correlation between IMA serum levels and personal history of CVD but not resulted statistically significant p=0,021. Conclusion. These results suggest that oxidative stress may play a role in endometriosis. The levels of these markers of oxidative stress in serum seem to be of importance because they are induced only in stress conditions. Further investigation of their role in the diagnosis and staging of endometriosis should be evaluated in further studies.

Εισαγωγή. Η αιτιοπαθογέννεση της ενδομητρίωσης εξακολουθεί να είναι άγνωστη. Το οξειδωτικό στρες στην περιτοναϊκή κοιλότητα ίσως να προάγει την εγκατάσταση της ενδομητρίωσης. Κάποιες μελέτες εκτίμησαν την συσχέτιση της ενδομητρίωσης και του οξειδωτικού στρες, αλλά οι υπάρχουσες βιβλιογραφικές γνώσεις είναι λιγοστές και κυρίως σε ότι αφορά την συσχέτιση των επιπέδων δεικτών οξειδωτικού στρες και ενδομητρίωσης. Υλικό και Μέθοδος. Εξήντα-έξι (66) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με υποψία υπογονιμότητας ή χρόνιου πυελικού άλγους εξετάσθηκαν και υποβλήθηκαν σε λαπαροσκόπηση, αφού πρώτα υπέγραψαν συναινετικό σημείωμα. Όλες οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε αιμοληψία προ χειρουργείου και αναισθησίας. Στα δείγματα των ορών που συλλέχθηκαν μετρήθηκαν τέσσερις δείκτες που επάγονται μόνο σε καταστάσεις οξειδωτικού στρες του οργανισμού. Αποτελέσματα. Σαράντα-πέντε (45) γυναίκες παρουσίασαν λαπαροσκοπικά επιβεβαιωμένη ενδομητρίωση, ενώ είκοσι-μία (21) δεν παρουσίαζαν. Τα επίπεδα της πρωτεΐνης θερμικής καταπληξίας HSP 70 και της θειοαναγωγάσης TRX, παρουσιάστηκαν υψηλότερα στις γυναίκες με ενδομητρίωση, αλλά αυτή η διαφορά με τους υγιείς μάρτυρες δεν έφτασε να είναι στατιστικά σημαντική, με p=0,634 και p=0,932 αντίστοιχα. Τα επίπεδα της πρωτεΐνης θερμικής καταπληξίας HSP 70b' ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερα (p=0,008) στις ασθενείς με ενδομητρίωση και παρουσίαζαν και μία ισχυρή συσχέτιση με το στάδιο της νόσου. Συσχέτιση υπήρχε και ανάμεσα στα επίπεδα του IMA και το καρδιολογικό ιστορικό των ασθενών, αλλά δεν έφτασε σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο (p=0,021). Συμπεράσματα. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συνηγορούν με το γεγονός ότι το οξειδωτικό στρες διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ενδομητρίωση. Τα επίπεδα των δεικτών που μετρήθηκαν στον ορό των γυναικών αυτών δείχνουν να είναι εξέχουσας σημασίας, γιατί επάγονται μόνο σε καταστάσεις στρες του οργανισμού. Περαιτέρω διερεύνηση ως προς την έκφραση των επιπέδων αυτών των δεικτών στον ορό και τον ρόλο τους τόσο στη διάγνωση όσο και την σταδιοποίηση της νόσου θα μπορούσε να εκτιμηθεί σε μελλοντικές μελέτες.