Ακτινογραφικοί δείκτες βιολογικής ανταπόκρισης στην ορθοδοντική θεραπεία συγκλεισιακών ανωμαλιών τάξης ΙΙ κατηγορίας 1 κατά Angle σε παιδιά

Abstract

The purpose of the study was to define specific cephalometric parameters that would enable the clinician to accurately predict the final outcome of the Class II treatment in growing patients. The present research is a prospective study pertaining to the treatment of growing patients with Class II malocclusion. The sample consisted of consecutive, randomly selected patients that were treated with a maxillary removable expander followed by a functional appliance that repositioned the mandible forward. The random sample of the present study did not include any patients with extreme vertical facial patterns, which is representative of the general Greek population. Due to this fact it was not possible to separate the sample to patients with favourable and unfavourable response to the treatment protocol and thus to determine specific cephalometric indicators of biologic response for those growing patients. There is a number of conclusions reached as a result of the present study. Patients with a horizontal type of facial growth (FH/MP<24 or small number of open bite traits) presented with the most favourable skeletal and dental changes. The same patient category recorded a considerable expansion on the lower dental arch in the molar and canine region following the expansion of the upper dental arch. Patients with a more vertical facial type recorded fewer skeletal and dental changes, but even in this category a Class I occlusion was also achieved. Brachycephalic and mesocephalic patients reacted in the most favourable way during the functional protrusion of the mandible after the necessary expansion of the upper arch. This randomly selected sample did not include any patients with extreme vertical mandibular growth pattern, which is also representative of the Greek population in general. The proposed treatment protocol can be defined as simple and effective for the Greek population thus having social implications in regards to accessibility to orthodontic care. Further investigation of the influence of the functional appliance on patients with more vertical facial patterns is indicated.

Ο σκοπός της έρευνας ήταν η διερεύνηση της δυνατότητας εντόπισης ορισμένων πλαγίων ακτινογραφικών κεφαλομετρικών δεικτών, ικανών να κατευθύνουν τον κλινικό ορθοδοντικό προς μία έγκυρη πρόβλεψη του τελικού αποτελέσματος όσον αφορά στη θεραπεία της συγκλεισιακής ανωμαλίας Τάξης ΙΙ κατηγορίας 1 σε αναπτυσσόμενους ασθενείς. Η παρούσα εργασία ήταν μία μακροπρόθεσμη μελέτη της θεραπευτικής προσέγγισης αυξανόμενων ασθενών με συγκλεισιακή ανωμαλία Τάξης ΙΙ κατηγορίας 1 με τη χρήση κινητής λειτουργικής συσκευής. Το δείγμα αποτελούνταν από συνεχόμενους, τυχαία επιλεγμένους ασθενείς, οι οποίοι θεραπεύτηκαν με τη χρήση κινητής διευρυντικής συσκευής της άνω γνάθου, ακολουθούμενης από κινητό λειτουργικό μηχάνημα προώθησης της κάτω γνάθου. Το τυχαίο δείγμα της παρούσας έρευνας δεν περιελάμβανε άτομα με εξεσημασμένη κατακόρυφη ανάπτυξη της κάτω γνάθου, γεγονός αντιπροσωπευτικό και του γενικότερου ελληνικού πληθυσμού. Λόγω του γεγονότος αυτού δεν κατέστη δυνατός ο αυτόματος διαχωρισμός του δείγματος σε άτομα με ευνοϊκή και δυσμενή ανταπόκριση στο θεραπευτικό πρωτόκολλο και άρα η διακρίβωση συγκεκριμένων ακτινογραφικών δεικτών βιολογικής ανταπόκρισης των αναπτυσσόμενων ασθενών. Η παρούσα μελέτη οδηγεί στην εξαγωγή κάποιων χρήσιμων συμπερασμάτων. Ασθενείς με οριζόντιο τύπο αύξησης (FH/MP<24 ή μικρό αριθμό χαρακτηριστικών ανεωγμένης δήξης) παρουσίασαν τις πιο έντονες σκελετικές και οδοντικές αλλαγές ως προς τη μετατόπιση της κάτω γνάθου σε πιο πρόσθια θέση. Η ίδια κατηγορία ασθενών κατέγραψε διεύρυνση στη διαγομφιακή και διακυνοδοντική απόσταση του κάτω οδοντικού τόξου συνακόλουθα με την ενεργό διεύρυνση της άνω γνάθου. Ασθενείς με πιο κατακόρυφο τύπο αύξησης του προσώπου κατέγραψαν λιγότερες σκελετικές και οδοντικές αλλαγές, αλλά και σε αυτούς επιτεύχθηκε η επιθυμητή οδοντική σχέση Τάξης Ι. Ασθενείς επομένως με βραχυπρόσωπο και μεσοπρόσωπο τύπο προσώπου αντέδρασαν ευμενώς στη λειτουργική προώθηση της κάτω γνάθου μετά την απαραίτητη διεύρυνση της άνω γνάθου. Περαιτέρω διερεύνηση της ανταπόκρισης ασθενών με πιο εξεσημασμένα κατακόρυφο τύπο προσώπου στη λειτουργική προώθηση της κάτω γνάθου προτείνεται.