Αυξημένη Lp[a] στον λανθάνοντα υποθυρεοειδισμό και απάντηση στη θεραπεία με θυροξίνη

Abstract

Subclinical Hypothyroidism is a situation which is characterized by the absence of clinical symptoms, normal levels of thyroid hormones and a light increase of TSH levels. In the bibliography is reported: 1. increased levels of Lp[a] and generally of the lipidemic profile in patients with Subclinical Hypothyroidism. 2. reduction of Lp[a] levels and generally the lipidemic factors after the L-thyroxine therapy. All the above have a big importance because Lp[a] is considered an independent factor of atherosclerosis and ischemic heart disease. However, for others, no change of lipidemic factors is observed after the L-thyroxine therapy. So, the effect of L-thyroxine therapy in the factors above is disputed . We tried to describe the relation between Subclinical Hypothyroidism and the lipidemic parameters and especially Lp[a] and to study their change after L-thyroxine therapy. The result of this study was the ascertainment that indeed L-thyroxine therapy improves the lipidemic profile and decreases the Lp[a] levels. Consequently we could say that Subclinical Hypothyroidism is a clinical entity that should be faced therapeutically.

Ο Υποκλινικός Υποθυρεοειδισμός είναι μία κατάσταση πού χαρακτηρίζεται από την έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων, φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και ελαφρά αύξηση της τιμής της TSH. Στη βιβλιογραφία αναφέρεται : 1. αυξημένα επίπεδα Lp[a] και γενικά του λιπιδαιμικού προφίλ σε ασθενείς με Υποκλινικό Υποθυρεοειδισμό. 2. μείωση των τιμών Lp[a] και γενικά των λιπιδαιμικών παραγόντων μετά τη χορήγηση θυροξίνης. Τα παραπάνω έχουν μεγάλη σημασία αφού η Lp[a] θεωρείται ένας ανεξάρτητος παράγων αρτηριοσκλήρωσης και ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Κατ΄ άλλους όμως δεν παρατηρείται καμία μεταβολή των λιπιδαιμικών παραγόντων μετά τη χορήγηση θυροξίνης. Είναι λοιπόν αμφισβητούμενη η επίδραση της θυροξίνης στους παραπάνω παράγοντες. Εμείς προσπαθήσαμε να περιγράψουμε τη σχέση του Υποκλινικού Υποθυρεοειδισμού με τους λιπιδαιμικούς παράγοντες και ιδίως την Lp[a] και να μελετήσουμε τη μεταβολή τους μετά τη χορήγηση θυροξίνης. Αποτέλεσμα της μελέτης αυτής ήταν η διαπίστωση ότι πράγματι η χορήγηση θυροξίνης βελτιώνει το λιπιδαιμικό προφίλ και μειώνει την τιμή της Lp[a]. Συνεπώς θα μπορούσαμε να πούμε ότι ο Υποκλινικός Υποθυρεοειδισμός είναι μία κλινική οντότης πού πρέπει να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά.