Ο ρόλος του ισχαιμικού preconditioning στην προστασία του νωτιαίου μυελού μετά από αποκλεισμό της κατιούσας θωρακικής αορτής

Abstract

INTRODUCTION: SPINAL CORD ISCHEMIA DURING RESECTION OF THORACIC OR THORACOABDOMINALANEURYSMS HAS THE RISK OF PARAPLEGIA.MATERIALS AN D METHODS : IN THE PRESENT STUDY WE USED 64 PIGS (27-32 KG). GROUP I (N=10)UNDERWENT SHAM OPERATION, GROUP II (N=I0) AORTIC OCCLUSION FOR 20 MINUTES, GROUP III (N=8)OCCLUSION FOR 35 MINUTES, GROUP IV (N=8) AORTIC OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND 48 HOURS LATEROCCLUSION FOR 35 MINUTES, GROUP V fN=8) OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND 80 MINUTES LATER OCCLUSIONFOR 35 MINUTES, GROUP VI (N-6) OCCLUSION FOR 45 MINUTES, GROUP VII (N=6) OCCLUSION FOR 20 MINUTESAND 48 HOURS LATER OCCLUSION FOR 45 MINUTES AND GROUP VIII (N=8) OCCLUSION FOR 20 MINUTES AND80 MINUTES LATER OCCLUSION FOR 45 MINUTES.RESULTS :GROUP I AND II HAD NORMAL NEUROLOGIC OUTCOME WITH NO HISTOLOGIC LESIONS AT 5 DAYSAFTER OCCLUSION. GROUP HI HAD PARAPLEGIA AND INFLAMMATION IN SPINAL CORD. GROUP IV AND V HADGOOD NEUROLOGIC OUTCOME AND MINOR INFLAMMATORY LESIONS. GROUP VI HAD THE WORST NEUROLOGICOUTCOME, SPASTIC PARAPLEGIA AND THE HIGHER GRADE OF INFLAMMATION. GROUP VII HAD SIMILAROUTCOME TO GROUP VI. FINALLY. GROUP VIII HAD GOOD NEUROLOGIC OUTCOME WITH NO PARAPLEGIAAND MINOR INFLAMMATORY LESIONS. __ _CONCLUSIONS: EARLY AND LATE ISCHEMIC PRECONDITIONING REDUCE ISCHEMIC SPINAL CORD INJURYAFTER 35 MINUTES OF AORTIC OCCLUSION. AFTER 45 MINUTES OF AORTIC OCCLUSION ONLY EARLYISCHEMIC PRECONDITIONING REDUCES ISCHEMIC SPINAL CORD INJURY.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΣΤΗΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΠΑΣ.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 64 ΧΟΙΡΟΙ (27-32 KG).Η ΟΜΑΔΑ Ι (Ν=10) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΨΕΥΔΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ, Η ΟΜΑΔΑ II (Ν=10) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΟΡΤΗΣ ΓΙΑ 20ΛΕΠΤΑ. Η ΟΜΑΔΑ III (Ν=8) ΣΕ 35 ΛΕΠΤΑ, Η ΟΜΑΔΑ IV (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ V (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 35 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VI (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ, Η ΟΜΑΔΑ VII (Ν=6) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ20 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 48 ΩΡΕΣ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ VIII (Ν=8) ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 20ΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 80 ΛΕΠΤΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ 45 ΛΕΠΤΩΝ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ Ι ΚΑΙ Π ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Η ΟΜΑΔΑ III ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ. ΟΙ ΟΜΑΔΕΣ IV ΚΑΙ V ΕΙΧΑΝ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΠΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ. Η ΟΜΑΔΑ VI ΕΙΧΕ ΤΗ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, |ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΓΙΣΤΟ ΒΑΘΜΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ. Η ΟΜΑΔΑ VII ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΑΝΑΛΟΓΗ ΚΛΙΝΙΚΗ \ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ VI ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ Η ΟΜΑΔΑ VIIIΕΓΧΕ ΚΑΛΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. JΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΚΑΙ ΤΟ ΟΨΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ \ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 35 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ. ΣΤΑ 45 ΛΕΠΤΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ jΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΟΝΟ ΤΟ ΠΡΩΙΜΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ PRECONDITIONING ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΑΛΟΥ