Η φυσιολογική ανάπτυξη της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Abstract

Detailed analyses of the growth phenomenon of the human spine and of individual changes which occur in it during juvenile and adolescent periods are of great significance to the study of this structure. This thesis attempts to determine trends in spine growth and in corresponding changes in the shape of the spine. In this cross-sectional study, we statistically analyze anthropometric parameters from standardized radiographs of the thoracic and lumbar spine of normal children. Our results indicate spine growth in a pattern similar to that of long bones. There appear, therefore, to be pre-adolescent and adolescent growth spurs for both sexes, with those of girls beginning at an earlier stage. This observation supports the theory that the growth plates of vertebral bodies are similar to the epiphyseal plates of long bones. The shape of the thoracic and lumbar spine was studied on the lateral profile due to the physiologic curvatures and angles of the spine. Kyphosis and lordosis were measured using Cobb's method and again using a new index which takes into consideration a more accurate geometry of the curves. Separate tables have been completed for every individual anthropometric parameter evaluated by sex and age. These tables may be used as guidelines for predicting normal growth, for assessing pathologic conditions, and for comparison with groups of subjects who have spinal disorders where physical growth is an important factor. Our results show a wide physiological latitude and scattering of individual values around the average. This is to be expected since other studies prove that there exists a great difference in the appearance of the normal body.

Η μελέτη του φαινόμενου της αυξήσεως, έτσι όπως αυτό εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη και η λεπτομερής καταγραφή των μεταβολών που συμβαίνουν κατά την διάρκεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας στο όργανο αυτό, είναι απαραίτητα στοιχεία για την μελέτη της φυσιολογίας του. Στη διατριβή αυτή παρουσιάζονται και αναλύονται ανθρωπομετρικά στοιχεία που βγήκαν από την μελέτη τυποποιημένων ακτινογραφιών της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε φυσιολογικά παιδιά και εφήβους. Η κατά ύψος αύξηση της περιοχής αυτής του σώματος ακολουθεί πορεία παρόμοια με αυτήν των μακρών οστών. Παρουσιάζονται δηλαδή και στα δύο φύλα αυξητικές επιταχύνσεις στην προεφηβική και εφηβική ηλικία που χρονολογικά αρχίζουν νωρίτερα στα κορίτσια. Η παρατήρηση αυτή ενισχύει τη θεωρία που δέχεται ότι οι επιφυσιακές πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων συμπεριφέρονται όπως οι αυξητικοί χόνδροι των μακρών οστών. Η μελέτη του σχήματος της θωρακοοσφυϊκής σπονδυλικής στήλης έγινε με ποσοτική ανάλυση του μεγέθους κυρτωμάτων και γωνιών όπως αυτές εμφανίζονται στο οβελιαίο επίπεδο, επειδή στο μετωπιαίο επίπεδο η σπονδυλική στήλη είναι ευθεία ή σχεδόν ευθεία. Για την καταγραφή της κυφώσεως και λορδώσεως εκτός από την γωνία του Cobb χρησιμοποιήθηκε και μια νέα μέθοδος μετρήσεως που αποδίδει πιστότερα τη γεωμετρία των κυρτωμάτων. Κατασκευάστηκαν πίνακες για κάθε ηλικία και για κάθε φύλο με τα φυσιολογικά ανθρωπομετρικά στοιχεία που προέκυψαν από την κάθετο αυτή έρευνα, από τα οποία ο κλινικός θα μπορεί να διάγνωση έγκαιρα εκτροπές από το φυσιολογικό και ο ερευνητής να χρησιμοποίηση τα σημεία αναφοράς και συγκρίσεως με σειρές ατόμων που έχουν κάποια παραμόρφωση, έτσι που πιθανόν να προκύψουν στοιχεία γύρω από την αιτιολογία και την φυσική πορεία των παθήσεων που τις προκαλούν. Για όλα τα ανθρωπομετρικά στοιχεία που μελετήθηκαν βρέθηκε μια θεαματική ευρύτητα φυσιολογικών τιμών, που δεν θα πρέπει να ξενίζει μια και το ανθρώπινο γένος χαρακτηρίζεται από θαυμαστή ποικιλομορφία που έχει διαπιστωθεί από πολλές έρευνες.