Επίδραση της εζετιμίμπης σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη στην αγγειακή φλεγμονή σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία και σε ασθενείς με οικογενή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία: μία προοπτική μελέτη

Abstract

BACKGROUND: Microwave radiometry (MWR) assess non-invasively carotid artery temperatures reflecting inflammation. In the present study we aimed to investigate the impact of hypolipidemic therapy either with simvastatin or with combination simvastatin plus ezetimibe on carotid artery temperatures of patients with familial hyperlipidemia syndromes (FHS). METHODS: Consecutive patients with diagnosis of either familial heterozygous hypercholesterolemia (heFH) or familial combined hyperlipidemia (FCH) were included in the study. Patients were assigned to either simvastatin 40 mg or simvastatin 40 mg plus ezetimibe 10mg according to the discretion of the physician. FHS patients who refused statin therapy were used as control group. Common carotid intima-media thickness (ccIMT) was measured and ΔΤ (maximum-minimum) temperature measurements were performed across each carotid during MWR evaluation. RESULTS: In total 115 patients were included in the study. Of them 40 patients received simvastatin (19 heFH and 21 FCH),41 simvastatin+ezetimibe (31heFH and 10 FCH) and 34 (21 heFH and 13 FCH) no statin. Carotid artery temperatures were significantly reduced at 6 months in FH patients who received hypolipidemic treatment (0.83±0.34 versus 0.63±0.24 oC, p=0.004 for simvastatin, 1.00±0.38 versus 0.69±0.23 oC, p<0.001 for simvastatin+ezetimibe), but no change was recorded in controls (0.72±0.26 versus 0.70±0.26 oC, p=0.86).CONCLUSIONS:Hypolipidemic therapy reduced carotid temperatures in FHS patients.

Εισαγωγή: Η αθηροσκληρωτική νόσος αποτελεί σημαντική αιτία θνητότητας σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Ωστόσο, με την χρήση μη επεμβατικών μεθόδων, όπως είναι η ακτινομετρία μικροκυμάτων(ΑΜ) μπορεί να γίνει εκτίμηση της φλεγμονής των αθηρωματικών πλακών των καρωτίδων, έμμεσα, από την ανίχνευση της θερμοκρασίας τους. Τόσο στους ασθενείς με οικογενήυπερχοληστερολαιμία, όσο και στους ασθενείς με οικογενή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία παρατηρήθηκε αυξημένη θερμοκρασία των αθηρωματικών πλακών. Στην παρούσα μελέτη είχαμε σκοπό να διερευνήσουμε τον αντίκτυπο της υπολιπιδαιμικής θεραπείας είτε με σιμβαστατίνη είτε με συνδυασμό σιμβαστατίνης με εζετιμίμπη στις θερμοκρασίες καρωτιδικής αρτηρίας ασθενών με σύνδρομα οικογενούςυπερλιπιδαιμίας (FHS).Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η ανίχνευση της φλεγμονής τωνκαρωτίδων με την ακτινομετρία μικροκυμάτων(ΑΜ) σε ασθενείς με οικογενήυπερχοληστερολαιμία και οικογενή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία και η συσχέτισημε τα αντίστοιχα υπερηχογραφικά ευρήματα, καθώς και η επίδραση της εζετιμίμπης σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη στην αγγειακή φλεγμονή στις δύο ομάδες ασθενών.Υλικό και Μέθοδος: Διαδοχικοί ασθενείς με διάγνωση είτε οικογενούςετερόζυγηςυπερχοληστερολαιμίας (heFH) ή οικογενούς συνδυαστικής υπερλιπιδαιμίας (FCH) συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Στους ασθενείς χορηγήθηκαν είτε 40 mgσιμβαστατίνης ή 40 mgσιμβαστατίνης και 10 mgεζετιμίμπης κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού. Οι ασθενείς με σύνδρομα οικογενούςυπερλιπιδαιμίας που αρνήθηκαν τη θεραπεία με στατίνη χρησιμοποιήθηκαν σαν ομάδα ελέγχου. Το έσω-μέσο πάχος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας (ccIMT) μετρήθηκε και οι μετρήσεις θερμοκρασίας ΔΤ (μέγιστες-ελάχιστες) διενεργήθηκαν σε κάθε καρωτιδική αρτηρία κατά την αξιολόγηση ακτινομετρίας μικροκυμάτων(ΑΜ). Οι μετρήσεις υπερήχου καρωτίδας, ΑΜ, λιπιδαιμικού προφίλ και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης επαναλήφθηκαν στους 6 μήνες.Αποτελέσματα: Συνολικά 115 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Από αυτούς, 40 ασθενείς έλαβαν σιμβαστατίνη (19 heFH και 21 FCH), 41 σιμβαστατίνη + εζετιμίμπη (31 heFH και 10 FCH) και 34 (21 heFH και 13 FCH) καθόλου στατίνη. Οι θερμοκρασίες της καρωτιδικής αρτηρίας μειώθηκαν σημαντικά στους 6 μήνες σε ασθενείς με οικογενήυπερχοληστερολαιμία που έλαβαν υπολιπιδαιμική αγωγή(0.83±0.34 έναντι 0.63±0.24 oC, p=0.004 για τη σιμβαστατίνη, 1.00±0.38 έναντι 0.69±0.23 oC, p<0.001 για σιμβαστατίνη + εζετιμίμπη) αλλά δεν καταγράφηκαν αλλαγές στην ομάδα ελέγχου (0.72±0.26 έναντι 0.70±0.26 oC, p=0.86).Συμπεράσματα:Hυπολιπιδαιμική θεραπεία μείωσε τις θερμοκρασίες της καρωτιδικής αρτηρίας σε ασθενείς με σύνδρομα οικογενούςυπερλιπιδαιμίας.