Ανίχνευση παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κρυπτογενή ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

Abstract

Ischemic stroke (IAE) is the most common subgroup of stroke occurring in all age groups. The determination of the etiopathological mechanism dictates the treatment, the prognosis and the secondary prevention in these patients. Often the causes are undetermined (cryptogenic ischemc stroke) despite the extensive diagnostc evaluation. The last years, many trials were conducted in order to determine the best method to detect atrial firbillation in patients withn cryptogenic stroke. Atrial fibrillation (AF) is an known frequently asymptomatic and paroxysmal arrtythmia with high thromboembolic risk. The detection of AF is important in the clinical practice because anticoagulation therapy benefits compared to antiplatetels, on the secondary prevention of stroke and systemic thromboembolism.The purpose of our study was to investigate the incidence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke with common cardiac assessment and with repeated 24-hour Holter- ECG's, to study the possible contribution of neurovascular imaging and neuroimaging to the detection rate of AF and finally to examine the possible correlation of the duration of paroxysmal atrial firbillation and the severity of the ischemic stroke.

Το ισχαιμικο εγκεφαλικό επεισόδιο(ΙΑΕΕ) είναι η πιο συχνή υποομάδα των ΑΕΕ που εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ο καθορισμός του αιτιοπαθολογικού μηχανισμού καθορίζει σε σημαντικό βαθμό την αντιμετώπιση, την έκβαση και την δευτερογενή πρόληψη στους ασθενείς αυτούς. Σε ένα ποσοστό 30-40% των ΙΑΕΕ παρά τον εκτεταμένο διαγνωστικό έλεγχο δεν βρίσκεται ο μηχανισμός και τα έμφρακτα αυτά ονομάζονται κρυπτογενή. Τα τελευταία χρόνια τα κρυπτογενή ΙΑΕΕ έχουν γίνει αντικείμενο μελέτης ιδιαιτέρα προς την κατεύθυνση ανίχνευσης κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ) ως υποκείμενο αιτιοπαθολογικό μηχανισμό. Η αρρυθμία αυτή που συχνά είναι παροξυσμική και ασυμπτωματική, επιφέρει υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής με την αντιπηκτική αγωγή να υπερτερεί της αντιαιμοπεταλιακής στην πρόληψη ΙΑΕΕ και συστημικών εμβολών. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να διερευνήσουμε την συχνότητα εμφάνισης παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής (ΠΚΜ) σε ασθενείς με κΙΑΕΕ με τον κλασσικό καρδιολογικό έλεγχο και με επαναλαμβανόμενα 24ωρα Holter ρυθμού, να μελετήσουμε την πιθανή συσχέτιση νευρουπερηχογραφικών ή και νευροαπεικονιστικών ευρημάτων με την συχνότητα ανίχνευσης ΠΚΜ, καθώς επίσης να εξετάσουμε την πιθανή συσχέτιση της διάρκειας της ΠΚΜ με την νευρολογική βαρύτητα του ΙΑΕΕ.