Ανατομικές μεταβολές των πνευμόνων και του καρδιοθωρακικού δείκτη σε διάχυτη πνευμονική ίνωση επί πτωματικού υλικού

Abstract

The main purpose of this research is to highlight the anatomical changes of the lungs and the cardiothoracic ratio in corpse material with Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) used for the education of the Second year students of the Athens Medical School. 38 human corpses with IPF were studied of which 12 were female and 26 were male. The tissues were placed in 10% formalin solution and stained with 5-fluorescein, which is specific for the study of the sympathetic nervous system. LDH is related to the extent of the fibrosis and therefore to the irreversible stage of the disease. It may therefore estimate the extent and severity of the disease and possibly provide a way of monitoring patients with IPF. It may also be used as an indicator of prognosis. IL-2 and IL-4 are not specific markers of the disease. IL-10 could be an indicator in differential diagnosis of another Interstitial Pulmonary Disease (ILD) from the IPF. Patients with IPF have a reduced amount of circulating IFN-γ. Increased IL-12 levels were found in pulmonary fibrosis. The association of IL-12 with ground glass opacities in Secondary Pulmonary Fibrosis indicate that it is related to the amount of inflammation in the pulmonary parenchyma and is suggested for the monitoring of patients. The negative association of ICAM-2 with DLCO and the positive of ICAM-3 with PC02 indicate that ICAMs are associated with a more advanced stage of the disease. Ground glass opacities was not the dominating pattern in any of the patients with IPF but it was found in 6/11 patients with Secondary Pulmonary Fibrosis. Fibrosis was the dominating pattern in all patients with IPF and 5/11 patients with Secondary Pulmonary Fibrosis.According to the Wilcoxon Signed Ranks Test method, there was a statistically significant difference in Pulmonary Fibrosis and cardiothoracic ration (p 0.003) and length (p 0.002). These p values are far from the statistical significance level of 0.05 which means that the statistical significance is strong and will hardly be reversed if the study was repeated.

Ο βασικός σκοπός της έρευνας είναι να αναδειχθούν οι ανατομικές μεταβολές των πνευμόνων και του καρδιοθωρακικού δείκτη σε διαγνωσμένο με Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση (IPF) υλικό που χρησιμοποιείται για την εκπαίδευση των Β΄ετών φοιτητών της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Μελετήθηκαν 38 ανθρώπινα πτώματα με IPF εκ των οποίων 12 ήταν γυναίκες και 26 ήταν άντρες. Οι ιστοί τοποθετήθηκαν σε διάλυμα φορμόλης 10% και πραγματοποιήθηκε χρώση των ιστών με την ουσία 5-φλουορεσκείνη, ειδική για την μελέτη του συμπαθητικού συστήματος. Η LDH σχετίζεται με την έκταση του ινωτικού στοιχείου και επομένως με το μη αναστρέψιμο στάδιο της νόσου. Επομένως μπορει να παράσχει κάποιες χρήσιμες εκτιμήσεις για την έκταση και τη σοβαρότητα της νόσου και ενδεχομένως τρόπο για την αδρή παρακολούθηση των ασθενών με IPF. Ενδεχομένως να μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως δείκτης πρόγνωσης της νόσου. Οι IL-2 και IL-4 δεν είναι ειδικοί δείκτες της νόσου. Η IL-10 θα μπορούσε να αποτελεί δείκτη χρήσιμο στη διαφοροδιάγνωση μιάς άλλης Διάμεσης Πνευμονοπάθειας (ILD) απο την IPF. Οι πάσχοντες απο IPF έχουν μειωμένη ποσότητα κυκλοφορούμενης IFN-γ. Αυξημένα ποσοστά IL-12 βρέθηκαν στην πνευμονική ίνωση. Τα αποτελέσματα απο τη συσχέτιση της IL-12 με τις σκιάσεις θολής υάλου στην Δευτεροπαθή Πνευμονική Ίνωση (ΔΠΙ) δείχνουν ότι σχετίζεται με το ποσό της φλεγμονής στο πνευμονικό παρένχυμα και προτείνεται για την παρακολούθηση των πάσχοντων. Η αρνητική συσχέτιση του ICAM-2 με τη DLCO και η θετική του ICAM-3 με το PC02 δείχνουν ότι τα ICAMs συσχετίζονται με ενα πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Το πρότυπο δίκην θολής υάλου δεν ανευρέθη ως κυρίαρχο σε κανέναν πάσχοντα με IPF, ενώ βρέθηκε σε 6/11 πάσχοντες απο ΔΠΙ. Το ινωτικό στοιχείο βρέθηκε ως κυρίαρχο σε όλους τους ασθενείς με IPF και σε 5/11 πάσχοντες με ΔΠΙ. Σύμφωνα με τη μέθοδο Wilcoxon Signed Ranks Test βρέθηκε ότι υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στην Ιδιωπαθή Πνευμονική Ίνωση και στον καρδιοθωρακικό δείκτη (p 0,003) αλλά και στο μήκως αυτων (p 0,002). Τα p values που βρέθηκαν στις αναλύσεις των πνευμόνων είναι μακριά απο το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας 0,05. Αυτό σημάινει οτι η στατιστική σημαντικότητα του ελένχου είναι ισχυρή και δύσκολα θα ανατραπεί σε επανάληψη της έρευνας.