Ο ρόλος της ολικής και της ελεύθερης τεστοστερόνης ως προγνωστικός δείκτης θετικοποίησης της επαναληπτικής βιοψίας σε ασθενείς με PSA>4ng/ml και προηγούμενη αρνητική βιοψία για καρκίνο προστάτου ή με διάγνωση PIN

Abstract

INTRODUCTION: Data from animal, clinical and prevention studies support the role of androgens in prostate cancer growth, proliferation and progression. Results of serum based epidemiologic studies in humans, however, have been inconclusive. The present study aims to define whether serum testosterone can be used as a predictor of a positive second biopsy in males considered for re-biopsy. MATERIAL AND METHODS: The study included 320 men who underwent a prostatic biopsy in our department from October 2011 until June 2012. Total testosterone, free testosterone, bioavailable testosterone and prostate pathology were evaluated in all cases. Patients undergoing a second biopsy were identified and biopsy results were statistically analyzed. RESULTS: Forty men (12.5%) were assessed with a second biopsy. The diagnosis of the second biopsy was High Grade Intraepithelial Neoplasia in 14 patients (35%) and Prostate Cancer in 12 patients (30%). The comparison of prostatic volume, total testosterone, sex hormone binding globulin, free testosterone, bioavailable testosterone and albumin showed that patients with cancer of the prostate had significantly greater levels of total testosterone (p=0.036) and bioavailable T (p=0.005). CONCLUSION: In our study, higher total testosterone and bioavailable testosterone levels were associated with a cancer diagnosis at re-biopsy. Our results indicate a possible role for total and bioavailable testosterone in predicting the presence of prostate cancer in patients considered for re-biopsy.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα δεδομένα από μελέτες σε πειραματόζωα, κλινικές μελέτες και μελέτες πρόληψης αναδεικνύουν το ρόλο των ανδρογόνων στην ανάπτυξη και την πρόοδο του καρκίνου του προστάτη. Παρόλα αυτά οι επιδημιολογικές μελέτες σε ανθρώπους για την τεστοστερόνη του ορού δεν έχουν αναδείξει ξεκάθαρο αποτέλεσμα. Η παρούσα διατριβή σκοπό έχει να μελετήσει το αν η τεστοστερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προγνωστικός δείκτης θετικής δεύτερης βιοψίας προστάτη σε ασθενείς υποψήφιους για επαναληπτική βιοψία. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Η μελέτη συμπεριέλαβε 320 άνδρες οι οποίοι υπεβλήθησαν σε βιοψία προστάτη στην ΄Β Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών σε διάστημα οκτώ μηνών. Σε κάθε ασθενή μετρήθηκαν η ολική, η ελεύθερη και η βιοδιαθέσιμη τεστοστερόνη, το PSA (prostate specific antigen), η λευκωματίνη και η SHBG (sex hormone binding globulin) ενώ καταγράφησαν τα δεδομένα υπερηχοτομογραφικά και παθολογοανατομικά τόσο της πρώτης όσο και της δεύτερης βιοψίας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σαράντα ασθενείς (12,5%) χρειάστηκε να προβούν σε επαναληπτική βιοψία με διάγνωση HGPIN (high grade prostate intraepithelial neoplasia) σε 14 (35%) και καρκίνο προστάτη σε 12 (30%). Η στατιστική ανάλυση (μονο- και πόλυπαραγοντική) των δεδομένων έδειξε πως οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη είχαν αυξημένα επίπεδα συνολικής τεστοστερόνης (p=0,036) και βιοδιαθέσιμης τεστοστερόνης (p=0,005). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Στην παρούσα διατριβή φάνηκε πως υψηλότερα επίπεδα συνολικής και βιοδιαθέσιμης τεστοστερόνης σχετίζονται με διάγνωση καρκίνου στην επαναληπτική βιοψία. Τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύουν τον πιθανό ρόλο της ελεύθερης και της βιοδιαθέσιμης τεστοστερόνης στην πρόγνωση παρουσίας καρκίνου του προστάτη σε ασθενείς υποψήφιους για επαναληπτική βιοψία.