Η τρισδιάστατη υπερηχογραφία και η μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση των συγγενών ανωμαλιών του γυναικείου γεννητικού συστήματος

Abstract

The aim of this prospective study was to estimate the diagnostic accuracy of three-dimensional ultrasonography (3D US), in the investigation of congenital anomalies of female genital tract compared to hysteroscopy / laparoscopy. Sixty-two women consecutively referred with a suspected diagnosis of uterine congenital anomalies. The ESHRE/ESGE classification of congenital anomalies of the female genital tract was used for the description of abnormal findings. All patients underwent (1) 3D US and (2) hysteroscopy with laparoscopy to establish the final diagnosis. Concordance between 3D US and hysteroscopy with laparoscopy about the type and the classification of uterine anomaly was verified in 61 cases, including all those with septate uterus, dysmorphic uterus, bicorporeal, hemi-uterus or unicorporeal, and aplastic uterus and one out of two with normal uterus. For the diagnosis of septate uteri, which was the most common anomaly, the sensitivity of 3D US was 100%, the specificity was 92.3%, the PPV was 98% and the NPV was 100%, with kappa index 0.950. For bicorporeal, dysmorphic uterus, hemi-uteri or unicorporeal and aplastic uterus the sensitivity, specificity, PPV and NPV were all 100% with K=1.00. Overall, 3D US showed perfect diagnostic accuracy (Kappa index = 0.945) in the detection of congenital uterine anomalies. 3D US appears to be a very accurate method for the diagnosis of congenital uterine anomalies.

Σκοπός αυτής της προοπτικής μελέτης ήταν η αξιολόγηση της διαγνωστικής αξιοπιστίας της υπερηχογραφίας τριών διαστάσεων στη διάγνωση των συγγενών δυσπλασιών του γυναικείου γεννητικού συστήματος σε σύγκριση με τα ευρήματα της λαπαροσκόπησης και της υστεροσκόπησης. Συνολικά συμπεριλήφθηκαν 62 γυναίκες με υπόνοια της συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας. Για την περιγραφή και την ταξινόμηση των παθολογικών ευρημάτων χρησιμοποιήθηκε το σύστημα ταξινόμησης της ESHRE/ESGE. Όλες οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε (1) 3D υπερηχογραφία και σε (2) υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση για την επιβεβαίωση της τελικής διάγνωσης. Εξετάστηκε η συσχέτιση μεταξύ της 3D υπερηχογραφίας και της υστεροσκόπησης με την λαπαροσκόπηση σχετικά με τον τύπο και την ταξινόμηση της συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας. Η τέλεια συμφωνία επιβεβαιώθηκε στις 61 περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων όλων εκείνων με το διάφραγμα της μήτρας, την δύσμορφη μήτρα, την μήτρα διπλού σώματος, την μήτρα μονού σώματος και την απλαστική μήτρα και μία από τις δύο φυσιολογικές μήτρες. Για τη διάγνωση της μήτρας με διάφραγμα, η οποία ήταν η πιο συνηθισμένη ανωμαλία, η ευαισθησία της 3D US ήταν 100%, η ειδικότητα ήταν 92,3%, η PPV ήταν 98% και η NPV ήταν 100%, με δείκτη Κάππα 0,950. Για την μήτρα διπλού σώματος, την δύσμορφη μήτρα, την μήτρα μονού σώματος και την απλαστική μήτρα η ευαισθησία, η ειδικότητα, η PPV και η NPV ήταν 100%, με δείκτη Κάππα 1.00. Συνολικά, η 3D υπερηχογραφία παρουσιάζει τέλεια διαγνωστική ακρίβεια (δείκτης Kappa = 0,945) στην ανίχνευση των συγγενών ανωμαλιών της μήτρας. Η 3D υπερηχογραφία φαίνεται να αποτελεί μια πολύ ακριβή μέθοδο για τη διάγνωση των συγγενών ανωμαλιών της μήτρας.