Συσχέτιση άσκησης και παραμέτρων ποιότητας ζωής σε ασθενείς με χαρακτηριστικά σαρκοπενίας

Abstract

Sarcopenia, defined as low muscle mass and low muscle function and/or reduced physical performance is a major public health consideration. It is characterized by a risk of adverse outcome, such as physical disability, mobility, falls, decline in quality of life and death. Τhe current PhD Thesis aimed to invstigate the exercise and quality of life among elderly with sarcopenia. In this PhD thesis 3 differents projects were performed. In the first project a systematic review was performed in order to invastigate the effects of exercise in patients with sarcopenia. Results show the beneficial effects of exercise but the quality of evidence was rather low. Furthermore, limited evidence exists regarding the intensity and the mode of exercise. In the second project we translated and cross culturaly adaptated the Sarcopenia Quality of Life Questionnaire – SarQoL into the Greek language. Overall, the results showed satisfactory psychometric characteristics of the translated Greek version of the SarQoL questionnaire. The test–retest reliability has been found to be excellent for the total score 0.96 (91% CI 0.95–0.97). Construct validity analyses have also showed that the SarQoL questionnaire has good correlations with various subscales of the two Quality of Life questionnaires used in the present study (SF- 36 and EQ-5D). The SarQoL Greek questionnaire is valid and reliable and can be used in Greek population in clinical practice and research.The aim of the third project (Randomized controlled trial) was to investigate the effects of a three-month group-based versus home-based exercise programme on muscular, functional/physical performance and quality of life (QoL) across 54 elderly with sarcopenia. We found that exercise intervention was effective in the amelioritataion of sarcopenia symptoms. However the group-based exercise programme compared to home-based exercise yielded significant improvements (p < 0.05) in muscle mass, muscle strength and physical performance at 12 and 24 weeks.In conclusion the current thesis provides novel and significant data in the field of sarcopenia. We have shown that both group based exercise and home based exercise programmes could be safely and effective for the reduction of sarcopenia symptoms and variables of quality of life. Finally the currents study provides evidence that participation in a structured and supervised group based exercise programme is more beneficial than the home-based programme. The former was superior in all diagnosticvariables for sarcopenia (skeletal muscle mass index, muscle strength, and physical performance) and, in addition to its cost effectiveness appears to be the optimal choice.

Η σαρκοπενία είναι η ηλικιο-εξαρτώμενη απώλεια μυϊκής μάζας, μυϊκής δύναμης, και φυσικής απόδοσης. Σημαντικές συνέπειες της σαρκοπενίας αποτελούν τα προβλήματα ισορροπίας και ο αυξημένος κίνδυνος των πτώσεων, η μυϊκή αδυναμία, η απώλεια ανεξαρτησίας, η ανικανότητα και η μειωμένη ποιότητα ζωής. Σκοπός της παρούσας διδιακτορικής διατριβής είναι η συσχέτιση της θεραπευτικής άσκησης με παραμέτρους που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με χαρακτηριστικά σαρκοπενίας.Στην παρούσα διατριβή πραγματοποιήθηκαν 3 μελέτες. Στην πρώτη μελέτη πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για την επίδραση της άσκησης σε σαρκοπενικούς ασθενείς. Τα αποτελέσματα ανέδειξαν τα θεραπευτικά οφέλη της άσκησης, αλλά οι μελέτες δεν ήταν καλής μεθοδολογικής ποιότητας και κατεγράφηκαν κενά όσο αφορά την ένταση και την συχνότητα της άσκησης.Στην δεύτερη μελέτη πραγματοποιήθηκε η μετάφραση και διαπολιτισμική διασκευή του ερωτηματολογίου Sarcopenia Quality οf Life - SarQoL, το οποίο δεν υπήρχε στην ελληνική γλώσσα. Το ερωτηματολόγιο μεταφράστηκε με επιτυχία και κατέγραψε υψηλή αξιοπίστία (ICC 0.96, 95% CI 0.95–0.97). Σε σύγκριση με τα ερωτηματολόγια SF36 και EQ5D κατέγραψε υψηλή εγκυρότητα. Το ερωτηματολόγιο SarQoL είναι έγκυρο και αξιόπιστο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κλινικούς και ερευνητικούς σκοπούς. Στην τρίτη μελέτη η οπoία ήταν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη εξετάστηκε η επίδραση ενός τρίμηνου προγράμματος θεραπευτικής άσκησης (ομαδικής και στο σπίτι), σε παραμέτρους μυϊκής μάζας, δύναμης, φυσικής απόδοσης και ποιότητας ζωής σε 54 ηλικιωμένα άτομα με σαρκοπενία. Tα αποτελέσματα έδειξαν ότι τόσο η ομαδική άσκηση όσο και η άσκηση στο σπίτι μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της σαρκοπενίας. Η ομαδική άσκηση εμφάνισε καλύτερα αποτελέσματα μετά από 12 εβδομάδες και μακροπρόθεσμα στις επαναμετρήσεις. Συμπερασματικά η παρούσα διδακτορική διατριβή παρουσιάζει για πρώτη φορά σημαντικά δεδομένα για την επίδραση της άσκησης σε διαφορετικές παραμέτρους σε άτομα με σαρκοπενία. Φάνηκε πως τόσο το ομαδικό πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης με επίβεψη όσο και η άσκηση στο σπίτι μπορεί να αποτελέσουν μια ασφαλή και αποτελεσματική προσέγγιση για την μείωση των συμπτωμάτων της σαρκοπενίας και για την βελτίωση παραμέτρων ποιότητας ζωής. Τέλος όπως αποδεικνύεται μέσα από τα αποτελέσματα της παρούσας διατριβής η αποτελεσματικότερη προσέγγιση είναι αυτή της θεραπευτικής άσκησης σε ομάδες με επίβλεψη από τον φυσικοθεραπευτή.