Η επίδραση του Pregabalin στον οξύ και χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις

Abstract

Cardiac surgery such as CABG and heart valve surgery are among the most common type of surgery worldwide. Acute post-surgical pain and chronic pain after cardiac surgery affects long-term patient wellness. This study investigates the effect of preoperative pregabalin on acute and chronic pain after elective cardiac surgery with median sternotomy. It is a prospective double blind study. 93 patients who un-derwent cardiac surgery at the University Hospital of Larissa were included in this study. They were randomly assigned into three groups: Group 1 received placebo, Group 2 received oral pregabalin 75mg and Group 3 received oral pregabalin 150mg. Data about morphine consumption, pain scores and sleep disturbances were collected 8 hours, 24 hours and 3 months postoperatively. Patients receiving pregabalin required fewer morphine boluses and had lower pain scores at 8 hours and 3 months and lower morphine consumption at 8 hours and 24 hours. Furthermore, the percentage of pa-tients who experienced sleep disturbances or required analgesics 3 months after the surgery was lower in the pregabalin group, and even lower in the group with the high-er pregabalin dose (pregabalin 150mg). In conclusion, preoperative oral administration of pregabalin 75mg or 150mg reduces postoperative morphine requirements as well as acute and chronic pain after cardiac surgery.

Οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, συγκεκριμένα η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αλλά και οι επεμβάσεις στις βαλβίδες της καρδιάς, αποτελούν από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις. Ο οξύς μετεγχειρητικός πόνος μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και η μετάπτωσή του σε χρόνιο πόνο έχει επηρεάζουν σημαντικά την μετέπειτα ζωή ασθενών, έχοντας αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα της καθημερινής τους ζωής. Η παρούσα μελέτη διερευνά την επίδραση της προεγχειρητικής χορήγησης της πρεγκαμπαλίνης (pregabalin) στον οξύ και χρόνιο πόνο μετά από προγραμματισμένες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες οι ασθενείς υποβάλλονται σε μέση στερνοτομή. Πρόκειται για προοπτική διπλή τυφλή μελέτη. Στη μελέτη εντάχθηκαν 93 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας οι οποίοι δεν πληρούν κάποιο από τα κριτήρια αποκλεισμού. Οι ασθενείς χωρίστηκαν με τυχαιοποίηση σε τρεις ομάδες: οι ασθενείς της πρώτης ομάδας (ομάδα ελέγχου) έλαβαν placebo, οι ασθενείς της δεύτερης ομάδας έλαβαν pregabalin 75mg και οι ασθενείς της τρίτης ομάδας έλαβαν pregabalin 150mg per os προεγχειρητικά. Μελετήθηκαν η κατανάλωση της μορφίνης μετεγχειρητικά, η ένταση του πόνου (VAS score), η κατανάλωση αναλγητικών μετά τη χειρουργική επέμβαση και οι διαταραχές ύπνου. Έγινε καταγραφή των δεδομένων της μελέτης στις 8 ώρες, στις 24 ώρες και τρεις (3) μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς οι οποίοι είχαν λάβει pregabalin είχαν μικρότερες ανάγκες σε μορφίνη (ζητήθηκαν λιγότερα bolus μορφίνης συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου) και παρουσίασαν μικρότερη ένταση του πόνου στις 8 ώρες και στους 3 μήνες και είχαν μικρότερη κατανάλωση μορφίνης στις 8 ώρες. Επιπρόσθετα, το ποσοστό των ασθενών που λάμβαναν αναλγητικά φάρμακα ή είχαν διαταραχές του ύπνου 3 μήνες μετά την χειρουργική επέμβαση ήταν μικρότερο στην ομάδα που έλαβε pregabalin, και ακόμη μικρότερη στην ομάδα που έλαβε την μεγαλύτερη δόση pregabalin 150mg. Συμπερασματικά, η λήψη per os pregabalin 75mg ή 150mg προεγχειρητικά, μειώνει τις ανάγκες σε μορφίνη μετεγχειρητικά και τον οξύ και χρόνιο πόνο μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.