Μελέτη των επιδράσεων της μεθόδου της νευροεξελεγκτικής αγωγής (NDT) στην κινητικότητα των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και ενηλίκων με νευρολογικές διαταραχές

Abstract

The purpose of the research was to test the effectiveness of NDT method (Bobath) in children with CP and people with neurological disorders. 20 children with cerebral palsy (7 with quadriplegia, 6 with diplegia and 7 with hemiplegia) and 20 adults (11 with multiple sclerosis and 9 with hemiplegia) took part in the study. It was also tested and determined the reliability of the tests PEDI, GMFM and TUG (Greek version) in children with cerebral palsy and the tests BBS, TMT, TUG and MAS (Greek version) in adults with neurological disorders. All tests were conducted twice on two separate days, under the same conditions. While for the effectiveness of NDT, children and adults followed an 8-week program and 3 measurements were made, one at the beginning, one at the end and one month after the end of the intervention. The results showed that the tests have a high reliability. Specifically for GMFM, PEDI, TUG, BBS and TMT, was ICC>0.936 and MAS K = 0.502 <.001. In children, NDT intervention showed in the results that the children significantly improved their GMFM-88 and TUG scores between initial and final measurement and maintained this one month later (F2,36 = 69,778, p <.001). While in PEDI the intervention program had no statistically significant effect (F2,36 = 0.844, p = 0.438). In subjects with neurological disorders, the NDT significantly improved their BBS and TINETTI test scores between T1 and T3 measurement, while in the TUG and MAS tests there were no statistically significant differences (p <.05). In conclusion, there was strong reliability for all examined tests: PEDI, GMFM, TUG, BBS, TMT and MAS (p <.05). In addition, the effectiveness of the NDT-Bobath method in improving the mobility of children and adults was confirmed for only a few of the evaluation tests in children with cerebral palsy (GMFM and TUG) and in subjects with neurological disorders (TMT and BBS). On the other hand, no significant effects of the method were found in other mobility assessment test. Therefore, positive overall contribution of the NDT-Bobath method in improving the mobility of children with cerebral palsy and people with neurological disorders cannot be clearly assumed.

Σκοπός της έρευνας ήταν να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα της μεθόδου NDT (Bobath) σε παιδιά και άτομα με νευρολογικές διαταραχές. Στην έρευνα πήραν μέρος 20 παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (7 με τετραπληγία, 6 με διπληγία και 7 με ημιπληγία) και 20 ενήλικες (11 άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και 9 άτομα με ημιπληγία μετά από Α.Ε.Ε.). Ελέγχθηκε και προσδιορίστηκε η αξιοπιστία των μεταφρασμένων στα ελληνικά τεστ PEDI, GMFM και TUG σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση και των τεστ BBS, TMT,TUG και MAS σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές. Για τη συλλογή των δεδομένων της αξιοπιστίας των τεστ διεξήχθησαν οι μετρήσεις σε δύο ημέρες. H πρώτη (Τ1) και η δεύτερη μέτρηση (Τ2), που εφαρμόστηκε μια μέρα μετά, πραγματοποιήθηκαν κάτω από τις ίδιες συνθήκες. Ενώ για την αποτελεσματικότητα της NDT τα άτομα παρακολούθησαν πρόγραμμα 8 εβδομάδων και έγιναν 3 μετρήσεις, μια στην αρχή, μία στο τέλος και μία ένα μήνα μετά το τέλος της παρέμβασης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα τεστ διαθέτουν μεγάλη αξιοπιστία, εύρημα που έρχεται σε απόλυτη συμφωνία με τη διεθνή βιβλιογραφία. Συγκεκριμένα για τα τεστ GMFM, PEDI, TUG, BBS και TMT το ICC > 0,936 ενώ για τη MAS ήταν K=0.502 (p<.001). Στα παιδιά η παρέμβαση NDT έδειξε, ότι βελτίωσαν σημαντικά τις επιδόσεις τους στην κλίμακα GMFM-88 και TUG μεταξύ (Τ1) και (Τ3) μέτρησης και διατήρησαν αυτή ένα μήνα μετά (Τ4) (F2,36=69,778, p<.001), ενώ στο PEDI δεν είχε καμία στατιστικά σημαντική επίδραση (F2,36=0,844, p=.438). Στα άτομα με νευρολογικές διαταραχές η NDT βελτίωσε σημαντικά τις επιδόσεις τους στα τεστ BBS και TINETTI μεταξύ (Τ1) και (Τ3) μέτρησης, ενώ στα τεστ TUG και MAS δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές (p<.05). Συμπερασματικά υπήρξε ισχυρή αξιοπιστία για όλα τα τεστ: PEDI, GMFM, TUG, BBS, TMT και MAS (p < .05). Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου NDT-Bobath στη βελτίωση της κινητικότητας των παιδιών και ενηλίκων, επιβεβαιώθηκε για ορισμένες μόνο δοκιμασίες αξιολόγησης σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (GMFM και TUG) και σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές (TMT και BBS). Αντίθετα, δεν βρέθηκαν σημαντικές επιδράσεις της μεθόδου σε άλλες δοκιμασίες αξιολόγησης της κινητικότητας. Κατά συνέπεια δεν μπορεί να δοθεί σαφής απάντηση στο ερώτημα περί της καθολικής θετικής συνεισφοράς της μεθόδου NDT-Bobath στην βελτίωση της κινητικότητας παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και ατόμων με νευρολογικές διαταραχές.