Ελάττωση του πόνου, βελτίωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής πασχόντων από τενοντοπάθειες μετά την θεραπεία με shockwave συγκριτικά με την θεραπεία υπερήχων

Abstract

Shockwaves are high energy acoustic waves produced underwater with a high voltage explosion and evaporation. Shockwave treatment is a new, non-invasive therapeutic approach, without any risk of a surgical procedure, without adverse effects. PURPOSE: This study aims to record and investigate:(a) the perception of pain, the degree of improvement in functionality and quality of life of the patients before and after the therapeutic interventions with ultrasound and shockwave therapy; (b) the safety of the shockwave treatment.POPULATION OF RESEARCH: 332 people treated with shockwave for tendinopathy, 220 people referred to be treated with ultrasound therapy and 60 people treated control therapy.DATA COLLECTION: The data collection was performed by anonymous questionnaires, one related to the diagnosis and the therapeutic parameters, compiled by the physician and another compiled by the patient before and after the therapeutic intervention.RESEARCH TOOLS: The research tool was the University of Peloponnese UoP-PQF questionnaire (Cronbach's Alpha 0.88). RESULTS: For all the tendinopathies, the following results were recorded: For the pain parameter, there was a decrease in the ultrasound group at the 0.85 points of the five-point Likert scale, while in the shockwave group was at the 0.10 points. For the functionality impairment, there was a decrease in the ultrasound group at the 0.86 points of the five-point Likert scale, while in the shockwave group was at the 0.16 points. For the quality of life, there was a reduction in the ultrasound group at the 0.93 points of the five-point Likert scale, while in the shockwave group was at the 0.20 points.In all three parameters, the differences between the two therapeutic interventions were statistically significant (p <0.001).CONCLUSIONS: The shockwave treatment appears to be an effective therapeutic method for the tendinopathies, without adverse effects. Seems that it significantly reduces the pain provoked by the tendinopathies and improves the functionality and quality of life of the patients. Interestingly, the use of systemically active drugs during the treatments was necessary at the 75,9 % of the ultrasound group, while only at the 3,9% of the shockwave group.. Key words: shockwave therapy, rehabilitation, tissue disorders, tendon injuries, tendinopathy

Τα shockwaves είναι ακουστικά κύματα υψηλής ενέργειας που παράγονται κάτω από το νερό με έκρηξη υψηλής τάσης και εξάτμιση. Στην ορθοπαιδική χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν νεοαγγείωση, βελτίωση της παροχής αίματος και αναγέννηση των ιστών. Είναι μια νέα θεραπευτική προσέγγιση, μη επεμβατική, χωρίς τους κινδύνους μιας χειρουργικής επέμβασης, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα μελέτη φιλοδοξεί να καταγράψει και να διερευνήσει:α) την αίσθηση του πόνου πριν και μετά τις θεραπευτικές παρεμβάσεις με υπέρηχους και shockwaves, τον βαθμό βελτίωσης της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής των πασχόντων πριν και μετά τις θεραπευτικές παρεμβάσεις β) την ασφάλεια της συγκεκριμένης θεραπείας.ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ: 332 πάσχοντες από τενοντοπάθεια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με shockwaves, 220 πάσχοντες από τενοντοπάθεια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με υπέρηχους και 60 πάσχοντες από τενοντοπάθεια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία ελέγχου. ΣΥΛΛΟΓΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ: Η συλλογή των δεδομένων έγινε με ανώνυμα ερωτηματολόγια, ένα που αφορά στην διάγνωση και στις θεραπευτικές παραμέτρους συμπληρώθηκε από τον ιατρό και τρία από τον πάσχοντα, ένα πριν, ένα μετά και ένα τέσσερες εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπευτικής παρέμβασης.ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ: Το ερωτηματολόγιο UoP-PQF του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου (Cronbach's Alpha 0,88). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Για το σύνολο των τενοντοπαθειών καταγράφηκαν τα εξής αποτελέσματα: για την παράμετρο του πόνου παρατηρήθηκε μείωση στην ομάδα των υπέρηχων στους 0,85 βαθμούς, ενώ στην ομάδα του shockwave ήταν στους 0,10 βαθμούς της πεντάβαθμης κλίμακας Likert. Για την παράμετρο της λειτουργικότητας (δυσκολίες) σημειώθηκε μείωση στην ομάδα των υπέρηχων στους 0,86 βαθμούς, ενώ στην ομάδα του shockwave ήταν στους 0,16 βαθμούς της πεντάβαθμης κλίμακας Likert. Για την παράμετρο της ποιότητας ζωής σημειώθηκε μείωση στην ομάδα των υπέρηχων στους 0,93 βαθμούς, ενώ στην ομάδα του shockwave ήταν στους 0,20 βαθμούς της πεντάβαθμης κλίμακας Likert.Και στις τρείς παραμέτρους, οι διαφορές μεταξύ των δύο θεραπευτικών παρεμβάσεων ήταν στατιστικά σημαντικές (p < 0,001).ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Παρατηρήθηκε ότι και οι δύο υπό σύγκριση θεραπείες (shockwaves και υπερήχων) μείωσαν σημαντικά τον πόνο που προκαλούν οι τενοντοπάθειες και βελτίωσαν την λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής των πασχόντων. Στην επανεξέταση 4 εβδομάδες μετά το πέρας των θεραπειών, η ομάδα του shockwave είχε στατιστικώς σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από την θεραπεία υπερήχων. Προέκυψε επίσης ότι η εφαρμογή της θεραπείας με shockwaves παρατηρείται να είναι εξ’ ίσου ασφαλής με την θεραπεία υπερήχων. Άξιο αναφοράς φαίνεται το ότι κατά την διάρκεια των θεραπειών, μόνο το 3,9% της ομάδας του shockwave χρησιμοποίησε συστηματικώς δρώντα φάρμακα, ενώ αυτό το ποσοστό στην ομάδα των υπερήχων ήταν 75,9%. Λέξεις Κλειδιά: shockwave therapy, rehabilitation, tissue disorders, tendon injuries, tendinopathy.