Μελέτη της ενσωμάτωσης πλατείας περιτονίας για κάλυψη τεχνητού ελλείμματος του πετάλου των στροφέων του ώμου, μεταξύ του τένοντος: μελέτη σε κουνέλια

Abstract

Purpose: Despite advances in surgical treatment options, large rotator cuff (r-c) tears still represent a challenge for orthopaedic surgeons. The purpose of this study was to evaluate the temporary and spatial histological incorporation of fascia lata allografts, used for bridging artificially created defects of the r-c.Methods: Seventy - two rabbits were divided into two groups and a supraspinatus tendinous defect was created. Half the rabbit population underwent repair only, while in the other half the defect was bridged utilizing fascia lata allograft. The animals were euthanized on 2,4 and 6 weeks post - operative. Half of the specimens were evaluated histologically and the other half underwent mechanical testing.Results: There was an increased remodeling activity, fibroblastic ingrowth and strong presence of collagen fibers observed at 6 weeks on both groups. A gradually increasing mechanican strength was noticed by week 6 and an increased ultimate force to failure was also found at the same time period. There was no significant difference observed between the two groups regarding their histological and mechanical properties.Conclusions: In the difficult scemnario of a large irreparable tear where the simle suture of the remaining rotator cuff is impossible, allograft bridging, could be used with satisfactory results.

Στόχος: Παρά την εξέλιξη στη χειρουργική θεραπεία, οι μαζικές ρήξεις του στροφικού πετάλου του ώμου, παραμένει ένα δίλημμα για τους Ορθοπαιδικούς. Στόχος αυτής της μελέτης ήταν να εκτιμήσουμε την ιστολογική ενσωμάτωση του αλλομοσχεύματος της πλατείας περιτονίας, η οποία χρησιμοποιήθηκε για την κάλυψη τεχνητού ελλείμματος του στροφικού πετάλου.Μέθοδος: 72 κουνέλια, χωρίστηκαν σε 2 ομάδες και ένα τεχνητό κενό, δημιουργήθηκε στον υπερακάνθιο τένοντα. Στα μισά κουνέλια , έγινε απλή συρραφή, ενώ στα άλλα μισά το κενό καλύφτηκε με αλλομόσχευμα πλατείας περιτονίας. Τα κουνέλια οδηγήθηκαν σε ευθανασία, σε 2,4 και 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Τα μισά δοκίμια, εκτιμήθηκαν παθολογοανατομικά, ενώ τα άλλα μισά εμβιομηχανικά. Αποτελέσματα: Υπήρξε μια αύξηση της ανακατασκευαστικής - επιδιορθωτικής δράσης επούλωσης με ινοβλάστες και ισχυρή αύξηση των κολλαγόνων ινών 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά και στις 2 ομάδες. Βαθμιαία αύξηση της μηχανικής ισχύος σημειώθηκε στις 6 εβδομάδες, καθώς και της αντοχής θραύσης την ίδια περίοδο. Δεν υπήρξε αξιοσημείωτη διαφορά, μεταξύ των 2 ομάδων, σχετικά με τις παθολογοανατομικές και εμβιομηχανικές ιδιότητές τους.Συμπεράσματα: Στη δύσκολη υπόθεση της μαζικής μη επιδιορθώσιμης ρήξης του στροφικού πετάλου του ώμου, που η απλή συρραφή του τένοντα που έχει εναπομείνει, είναι αδύνατη, η κάλυψη με αλλομόσχευμα πλατείας περιτονίας, θα μπορούσε να δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα.