Αξιολόγηση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με οξείες ενδοκοιλιακές χειρουργικές παθήσεις

Abstract

Objective/purpose : The certain study concerned the observation of the convalescence ofpatients with acute intraabdominal surgical diseases until 3 months after their hospitaladmission, using the health related quality of life ( HRQoL ) parameters.Design/setting : During this study patients were gathered from the emergency departments ofGNA ' G.Gennimatas ' and GNA ' Hippokration ' hospitals. These patients were either operated( with an open or a laparoscopic procedure ) or treated conservatively. These patients werefollowed in certain time periods, after intervals of 10 – 15 days, 1 month and 3 months usinggeneral and specific questionnaires ( EQ 5D, SF 36 and GIQLI ) with a personal or a telephoneinterview. After data collection followed the statistic analysis using the Wilcoxon rang test in order to compare the quantitative variables and the Mann – U – Whitney test for the qualitativecharacteristics. The next procedure was the logistic regression analysis to investigate theparameters that affect the quality of life of the patients after the time of the operation.Because of the size of the sample, primarily and extensively acute appendicitis was analyzedand the rest of the diseases were analyzed afterwards.Results/conclusions : For the patients with appendicitis eventually included, significantimprovements compared to baseline at EQ-5D and SF-36 general health and physical functiondomains were noted at 15 days, while bodily pain was worse. The majority HRQoL parameterswere significantly better at the 1st and the 3rd-month compared to baseline and the 15th-dayassessments. General health, physical and emotional function were restored at the generalpopulation levels between 15 days and 1 month, while bodily pain, social function and EQ-5Dindices between the 1st and 3rd month. Logistic regression analysis indicated that high Alvaradoscore was the most powerful predictor of HRQoL impairement with older age coming second.Concerning the other diseases it was possible to analyze indicatively patients with acutecholecystitis treated surgically and patients with diverticulitis and ileum treated conservatively. Indicators of quality of life were significantly improved in patients with cholecystitis afterlaparoscopic surgery in the first month especially on physical function and emotional function.After the first month differences between laparoscopic and open groups of patients alleviated.Patients with diverticulitis and ileum were analyzed with the most of the parameters beingimproved significantly since the date of enetring the hospital after 15 days and then after onemonth with almost complete recovery after 3 months.

Η συγκεκριμένη μελέτη αφορούσε την αποτύπωση της πορείας των ασθενών με οξείες ενδοκοιλιακές χειρουργικές παθήσεις έως και 3 μήνες μετά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο,με επικέντρωση στη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής.Σχεδιασμός – τοποθεσία Κατά τη διάρκεια της μελέτης συγκεντρώθηκαν ασθενείς από το ΓΝΑ ' Γ. Γεννηματάς και το ΓΝΑ ' Ιπποκράτειο ' οι οποίοι προσήλθαν στα επείγοντα και αντιμετωπίσθηκαν χειρουργικά ( ανοικτά ή λαπαροσκοπικά ) ή συντηρητικά. Οι ασθενείς αυτοί παρακολουθήθηκαν σε τακτά χρονικά διαστήματα ( 10 ημερών, 1 μήνα και 3 μηνών ) με χρήση συγκεκριμένων γενικών και ειδικών ερωτηματολογίων ( EQ 5D, SF 36 και GIQLI ) ύστερα από προσωπική ή τηλεφωνική συνέντευξη.Μετά τη συλλογή των δεδομένων ακολούθησε η στατιστική ανάλυση με χρήση Wilcoxon rangtest για τη σύγκριση ποσοτικών μεταβλητών και το Mann – U – Whitney test για τα ποιοτικά χαρακτηριστικά, ενώ ακολούθησε και η προσθήκη πολυπαραγοντικής ανάλυσης και logisticregression analysis, για τη διερεύνηση των παραμέτρων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών στην πάροδο του χρόνου από το χειρουργείο. Αποτελέσματα/συμπεράσματα : Όσον αφορά την οξεία σκωληκοειδίτιδα, σημαντικές βελτιώσεις στους τομείς της γενικής υγείας και της φυσικής λειτουργικότητας παρατηρήθηκαν στις 15 ημέρες ενώ ο σωματικός πόνος ήταν χειρότερος. Η πλειοψηφία των παραμέτρων της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής ήταν σημαντικά βελτιωμένη τον πρώτο και τον τρίτο μήνα συγκρινόμενες με την προσέλευση και τις μετρήσεις των 15 ημερών. Η γενική υγεία, η φυσική και η συναισθηματική λειτουργικότητα αποκαταστάθηκαν στα επίπεδα του γενικού πληθυσμού μεταξύ 15 ημερών και ενός μήνα, ενώ ο σωματικός πόνος, η κοινωνική λειτουργικότητα μεταξύ μηνός και τριμήνου. Η ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης κατέδειξε ότι το υψηλό Alvarado score ήταν ο ισχυρότερος επιβαρυντικός προγνωστικός παράγοντας της ποιότητας ζωής ενώ η μεγάλη ηλικία ερχόταν δεύτερη.Όσον αφορά τις λοιπές παθήσεις ήταν εφικτό να αναλυθούν οι ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα που αντιμετωπίσθηκαν χειρουργικά και οι ασθενείς με εκκολπωματίτιδα και ειλεό που αντιμετωπίσθηκαν συντηρητικά. Οι δείκτες ποιότητας ζωής ήταν σημαντικά βελτιωμένοι στους ασθενείς με χολοκυστίτιδα που χειρουργήθηκαν λαπαροσκοπικά στον πρώτο μήνα και αφορούσαν κυρίως τη φυσική λειτουργικότητα και το δείκτη συναισθηματικής λειτουργικότητας, ενώ μετά τον πρώτο μήνα οι διαφορές λαπαροσκοπικής και ανοικτής ομάδας ασθενών αμβλύνονταν. Οι ασθενείς με εκκολπωματίτιδα και ειλεό αναλύθηκαν ενδεικτικά με τις περισσότερες από τις παραμέτρους να βελτιώνονται σημαντικά από την ημέρα της εισαγωγής, στις 15 ημέρες και εν συνεχεία στο μήνα με σχεδόν πλήρη αποκατάσταση στο τρίμηνο.