Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και γοναδική λειτουργία σε άρρενες ηλικίας άνω των 45 ετών

Abstract

The current pathophysiology and medical treatment in COPD are predominantly focused on the lung. However, COPD is accompanied by systemic inflammation that intensifies during disease progress or exacerbations. The systemic inflammation of COPD has been implicated in the hypothalamic–pituitary–testicular axis hormonal manifestations at multiple levels, associated with poor clinical outcomes. METHODS: A total of 69 male COPD patients (COPD group) and 82 male volunteers with normal pulmonary function tests (control group), were enrolled to the study. Both groups were divided into two subgroups according to their age: ≤60 years and >60 years. The disease severity was also investigated by dividing the COPD patients into two subgroups: i) those exhibiting FEV1 <50% predicted and ii) those with FEV1 ≥50% predicted. We compared the hormonal status between male COPD patients and age-matched control subjects and the relationship between hypogonadism and disease severity. RESULTS: In the overall analysis, there was a significant reduction in total Testosterone (p<0.001) and free Testosterone (p<0.001), SHBG (p=0.004), DHEAS (p<0.001), Osteocalcin (p<0.001) of COPD patients compared to the control group, whereas LH was significantly increased (p=0.012). There was a significant decline in the hormonal profile and bone turnover serum markers in the COPD patients of our study population, stratified by the age or disease severity. COPD patients with age >60 years have shown significant lower free PSA, compared to the control group. CONCLUSION: Male hormonal status alterations are present in COPD and they are related with older age (>60 years) and poorer lung function (FEV1<50% predicted). This may have implications for the use of the PSA-based screening tests in the elderly male population with COPD.

Επίκεντρο στην παθοφυσιολογία και θεραπεία στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελούν οι πνεύμονες. Ωστόσο, η ΧΑΠ συνοδεύεται από συστηματική φλεγμονή που εντείνεται κατά τη διάρκεια της προόδου της νόσου ή στις παροξύνσεις. Η συστηματική φλεγμονή της ΧΑΠ εμπλέκεται με τις ορμονικές διαταραχές του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-όρχεων, σε πολλαπλά επίπεδα, που επιβαρύνουν την πρόγνωση της νόσου. ΜΕΘΟΔΟΙ: Ένα σύνολο από 69 άνδρες ασθενείς με ΧΑΠ (ομάδα ΧΑΠ) και 82 άνδρες εθελοντές με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία (ομάδα ελέγχου), εισήχθησαν στη μελέτη. Αμφότερες οι ομάδες χωρίστηκαν σε δύο υποομάδες ανάλογα με την ηλικία: ≤ 60 ετών και > 60 ετών. Η σοβαρότητα της νόσου διερευνήθηκε επίσης χωρίζοντας τους ασθενείς με ΧΑΠ σε δύο υποομάδες: i) εκείνους που παρουσιάζουν FEV1 <50% της προβλεπόμενης και ii) εκείνους με FEV1 ≥ 50% της προβλεπόμενης. Διερευνήσαμε την ορμονική κατάσταση των ανδρών ασθενών με ΧΑΠ (ομάδα ΧΑΠ) σε σύγκριση με εκείνη των ανδρών εθελοντών με φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων, αντίστοιχης ηλικίας (ομάδα ελέγχου) και τη σχέση μεταξύ υπογοναδισμού και σοβαρότητας της νόσου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στη συνολική ανάλυση, υπήρξε μια στατιστικά σημαντική μείωση στην Ολική Τεστοστερόνη (T) (p<0.001) και την ελεύθερη Τεστοστερόνη (free-T) (p<0.001), στη Δεσμευτική Σφαιρίνη Ορμονών Φύλου (SHBG) (p=0.004), στη Θειϊκή Δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) (p<0.001), στην Οστεοκαλσίνη (p<0.001) των ασθενών με ΧΑΠ συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου, ενώ τα επίπεδα της Ωχρινοτρόπου Ορμόνης (LH) αυξήθηκαν στατιστικά σημαντικά (p=0.012). Υπήρξε μια στατιστικά σημαντική μείωση στους δείκτες (ορού) του ορμονικού προφίλ και του οστικού μεταβολισμού των ασθενών με ΧΑΠ, ανάλογα με την ηλικία ή τη σοβαρότητα της νόσου. Οι ασθενείς με ΧΑΠ ηλικίας > 60 ετών παρουσίασαν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερου PSA (free-PSA), σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Σε άνδρες ασθενείς με ΧΑΠ παρατηρούνται μεταβολές στην ορμονική τους κατάσταση και οι μεταβολές αυτές σχετίζονται με την προχωρημένη ηλικία (ηλικία > 60 ετών) και τη μειωμένη πνευμονική λειτουργία (FEV1 < 50% της προβλεπόμενης). Τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να έχουν επιπτώσεις στη χρήση των δοκιμασιών (μέτρηση PSA) προληπτικού ελέγχου για καρκίνο του προστάτη, στον ανδρικό πληθυσμό ασθενών με ΧΑΠ, προχωρημένης ηλικίας.