Επιδημιολογία της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C σε ασθενείς κλινικής σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων και AIDS

Abstract

In the present doctoral thesis we try to record epidemiology of Hepatitis C virus (HCV) in Greece, since there are no sufficient relative scientific studies concerning our country.The collection of samples was performed in individuals who visited the Department of Sexually Transmitted Diseases and AIDS in “ANDREAS SYNGROS” Hospital during the period from 2004 till the end of 2012. 1.543 individuals were identified as positive to Hepatitis C (HCV) and these data consist the database of the present study.We applied Pearson statistical tool on this database and we attempted to statistically correlate with selective agents-variables, such as other STDs (Sexually Transmitted Diseases), age, sex, educational attainment, origin, sexual orientation, number of partners, usage of condom, usage of toxic substances, as well as with the parameter ‘economical refugee’.The laboratory methods used for the detection of HCV were the routine methods used in the Sexually Transmitted Diseases and AIDS Laboratory of ‘Andreas Syngros’ Hospital, which are immuno-serological and molecular methods. In the first case ELISA and immunoblotting methods were used, while the samples that gave uncertain result with the above mentioned methods were further proceeded with molecular detection.Studying the findings we noted that the most frequently observed groups by category are the following: in terms of toxic substances usage are the users of i.v. drugs, in terms of educational attainment are the elementary school graduates and higher education graduates, in terms of origin Greek people are far more prevalent, in terms of age the most popular group belongs to age category from 31 to 40 years old, in terms of gender men prevail, in terms of sexual orientation are the heterosexuals, in terms of number of partners are the ones with less than 5 partners during the last six months, in terms of coinfections presence the most common case is this of HIV, in terms of condom usage the highest percentage declares rare usage of condom and finally, in terms of the parameter ‘economical refugee’, only a small percentage belongs in this category.With respect to the joined variables HCV+STD, assessing a demographic characterization, our main conclusion was that only the parameter of age is representing a risk factor, while assessing an epidemiological characterization, our main conclusion was that the usage of toxic substances, the number of partners during the last six months and sexual orientation definitely are risk factors.The result of the present study is the accomplishment of an epidemiological study which can be used as a tool for clinicians, enabling them to categorize the potential carriers of the disease and contribute to early prognosis and timely treatment.

Στην παρούσα διδακτορική διατριβή γίνεται προσπάθεια καταγραφής της επιδημιολογίας του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στην Ελλάδα, καθώς δεν υπάρχουν αντίστοιχες επαρκείς επιστημονικές μελέτες στη χώρα μας.Η συλλογή των δειγμάτων αφορά σε άτομα που προσήλθαν στo Τμήμα Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων και AIDS του Νοσοκομείου «ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ» κατά το χρονικό διάστημα από το 2004 έως και το 2012. Από αυτά απομονώθηκαν 1.543 άτομα θετικά ως προς την ηπατίτιδα C (HCV), τα στοιχεία των οποίων αποτελούν την βάση δεδομένων της μελέτης.Σε αυτή τη βάση δεδομένων, χρησιμοποιώντας ως εργαλείο το στατιστικό μοντέλο του Pearson, επιχειρήθηκε μία στατιστική συσχέτιση με επιλεκτικούς παράγοντες-μεταβλητές, όπως χρήση τοξικών ουσιών, άλλα ΣΜΝ (Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα), ηλικία, φύλο, μορφωτικό επίπεδο, καταγωγή, σεξουαλικός προσανατολισμός, αριθμός συντρόφων, χρήση προφυλακτικού, καθώς και η παράμετρος “οικονομικός πρόσφυγας”. Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό του HCV ήταν οι ανοσολογικές-ορολογικές και μοριακές μέθοδοι ρουτίνας του Εργαστηρίου Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων και AIDS του Νοσοκομείου Ανδρέας Συγγρός. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι ELISA και ανοσοαποτύπωσης, ενώ για τα δείγματα που παρέμεναν αδιευκρίνιστα μετά τις παραπάνω μεθόδους, εφαρμόστηκε μοριακός προσδιορισμός.Από την εξέταση των ευρημάτων παρατηρούμε ότι οι συχνότερα συναντόμενες ομάδες ανά κατηγορία είναι: ως προς την χρήση τοξικών ουσιών οι χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών, ως προς το μορφωτικό επίπεδο οι απόφοιτοι δημοτικού και τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ως προς την καταγωγή επικρατούν κατά πολύ οι Έλληνες, ως προς την ηλικία η επικρατέστερη ομάδα ανήκει στην κατηγορία ηλικίας από 31-40 ετών, ως προς το φύλο κυριαρχούν οι άρρενες, ως προς τον σεξουαλικό προσανατολισμό οι ετερόφυλοι, ως προς τον αριθμό των συντρόφων οι έχοντες λιγότερο των 5 συντρόφων το τελευταίο εξάμηνο, ως προς την παρουσία συλλοιμώξεων η πιο κοινή περίπτωση είναι αυτή με τον HIV, ως προς την χρήση προφυλακτικού το μεγαλύτερο ποσοστό δηλώνει σπάνια χρήση προφυλακτικού και ως προς την μεταβλητή “οικονομικός πρόσφυγας” μόνο ένα μικρό ποσοστό αφορά αυτή την κατηγορία.Όσον αφορά την μικτή μεταβλητή HCV+ΣΜΝ προβαίνοντας σε δημογραφικό χαρακτηρισμό ως κύριο συμπέρασμα λαμβάνουμε ότι μόνο η ηλικία μπορεί να χαρακτηριστεί ως παράγων κινδύνου ενώ προβαίνοντας σε επιδημιολογικό χαρακτηρισμό ως κύριο συμπέρασμα λαμβάνουμε ότι η χρήση τοξικών ουσιών, ο αριθμός σεξουαλικών συντρόφων το τελευταίο εξάμηνο και ο σεξουαλικός προσανατολισμός μπορούν να χαρακτηριστούν ως παράγοντες κινδύνου.Αποτέλεσμα της έρευνας αυτής είναι η δημιουργία μιάς επιδημιολογικής βάσης ικανής να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο στα χέρια του κλινικού ιατρού, παρέχοντας του τη δυνατότητα να κατηγοριοποιεί τους πιθανούς φορείς της νόσου, ώστε να συμβάλλει στην πρώιμη πρόγνωση και στην έγκαιρη αντιμετώπισή της.