Ο ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών, της αδιπονεκτίνης και των γονιδιακών πολυμορφισμών (nuclear factor kappa B and angiotensin converting enzyme) στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Abstract

Gene Polymorphisms and Thyroid Function in Patients with Heart FailureOBJECTIVE: We evaluated nuclear factor kappa B {NFkB, rs28362491 [-94ins/delATTG (W/D)]} and angiotensin converting enzyme {ACE; rs1799752 [Ins(I)/Del(D)]} gene polymorphisms and their correlation with thyroid function in patients with heart failure (HF). DESIGN: Peak oxygen uptake (VO2) was evaluated (by Weber classification) during a symptom-limited cardiopulmonary exercise test in 194 patients. Thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and free (F) T3 and FT4 were also measured. According to their cardiovascular (CV) capacity, patients were subdivided into four groups: group A included patients with peak VO2 >20 ml/kg/min, group B 16-20 ml/kg/min, group C 10-16 ml/kg/min and group D 6-10 ml/kg/min. Patients were also genotyped for NFkB and ACE genetic variants.RESULTS: T3 was increased and FT3 was decreased for every i in Weber’s classification (p=0.007 and p=0.012, respectively). Del carriers had elevated FT3 levels compared with Ins carriers (p=0.021). Patients with II genotype had elevated T4 levels compared with ID genotype (p=0.044). Both T4 and FT4 were decreased in D allele carriers (p=0.007 and p=0.045, respectively). CONCLUSIONS: Thyroid hormones correlated with CV capacity. Associations between the NFkB and ACE gene polymorphisms and thyroid hormones levels were also observed. Further larger studies are required to clarify genes contribution in HF.

Γονιδιακοί πολυμορφισμοί και θυρεοειδική λειτουργία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια Σκοπός:Στην παρούσα μελέτη εκτιμήσαμε τις πιθανές συσχετίσεις των γονιδιακών πολυμορφισμών του πυρηνικού παράγοντα κάπα Β{NFkB, rs28362491 [-94ins/delATTG (W/D)]} και του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνη {ACE; rs1799752 [Ins(I)/Del(D)]} με την λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.Σχεδιασμός της μελέτης:Η μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου (VO2) όπως αυτή εκτιμάτε από την μέγιστη καρδιοαναπνευστική δοκιμασία και την σταδιοποίηση κατά Weber προσδιοριστικέ σε 194 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα έγινε με τον προσδιορισμό των : Thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) and free (F) T3 and FT4. Οι ασθενείς ανάλογα με την ικανότητα τους για άσκηση κατατάχτηκαν σε 4 ομάδες : Στην ομάδα Α με peak VO2 >20 ml/kg/min, στην ομάδα Β με peak VO2 =16-20 ml/kg/min, στην ομάδα Γ με peak VO2 =10-16 ml/kg/min, και στην ομάδα Δ με peak VO2 =6-10 ml/kg/min. Στους παραπάνω ασθενείς επιπρόσθετα έγινε γονιδιακή ανάλυση για NFkB and ACE.Αποτελέσματα:Οι τιμές της Τ3 και της ελεύθερης Τ3 μειώνονται με κάθε αύξηση της ομάδας κατά Weber. (p=0.007 and p=0.012 αντίστοιχα). Οι ασθενείς με Del γονότυπο έχουν υψηλότερη FT3 σε σχέση με τους ασθενείς με Ins γονότυπο (p=0.021).Οι ασθενείς με γονότυπο ΙΙ είχαν αυξημένα επίπεδα Τ4 σε σχέση με τους ασθενείς με ID γονότυπο (p=0.044). Τόσο οι τιμές της Τ4 όσο και οι τιμές στης ελεύθερης Τ4 ήταν μειωμένες στην ομάδα των ασθενών με αλλήλιο D (p=0.007 and p=0.045, αντίστοιχα).Συμπεράσματα:Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα συσχετίζονται με την ικανότητα για άσκηση. Επιπρόσθετα παρατηρήθηκαν συσχετίσεις ανάμεσα στους πολυμορφισμούς του γονιδίου του NFkB και του ACE και των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών. Περισσότερες και μεγαλύτερου μεγέθους μελέτες είναι απαραίτητες για να διαλευκάνουν την συνεισφορά των γονιδιακών πολυμορφισμών στην καρδιακή ανεπάρκεια.