Ψυχολογική επιβάρυνση και ποιότητα ζωής των ασθενών με ψωρίαση

Abstract

Psoriasis is a chronic, scaling inflammatory dermatosis. The marked visible appearance of the lesions have a negative impact on body image that leads to decreased self-esteem, hence seriously compromising the quality of life of the patient.The clinical picture critically affects the social well-being of the patient since the disease is commonly misunderstood and feared by the social environment as being contagious. The patient feels stigmatized, which further intensifies their lack of self-confidence and self-esteem. Feelings of shame and guilt increase the tendency toward suicidal ideation.At the social level, the stigma, social rejection, feelings of shame, embarrassment and lack of confidence provoked by the disease often lead to the discontinuation of daily activities of daily living, and social withdrawal.As concerns mental impairment, a correlation has been found between mental stress and the clinical severity of symptoms: the more mentally affected the patient, the more severe the dermatologic lesions. Similarly, stressful life events constitute a major risk for the occurrence and recurrence, exacerbating the severity and duration of the symptoms. Depression and anxiety can worsen the disease or cause resistance to treatment or the patient to neglect it, which in turn can lead to expensive and prolonged treatment. Not least, the disease itself contributes to anxiety, depression and psychological stress, thus creating a "vicious circle" that is difficult to manage. Correspondingly, the risk of mental events is also higher in younger patients for whom body image plays an equally significant role. The severity of the disease, side effects of therapy and mental disorders are among the causes that have been attributed to sexual dysfunction reported by some psoriatic patients.The sample of this study consisted of a total of 216 participants: 108 patients with psoriasis (54 men and 54 women) and an equal number of healthy control subjects (54 men and 54 women). Patients found to have high levels of anxiety, depression and low self-esteem compared to healthy controls. Men patients had higher rates of social isolation than women. The clinical severity of the disease was found to significantly affect the psychosocial profile of patients.Psoriasis is a distressing, recurrent disorder that significantly impairs quality of life. Therefore, the recognition and future management of psoriasis may require the involvement of multi-disciplinary teams to manage the physical, psychological and social aspects of the condition, as is the case for systemic, long-term conditions.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματοπάθεια η οποία, λόγω των εμφανών δερματικών αλλοιώσεων, έχει επίπτωση στην εικόνα του σώματος, με αποτέλεσμα τη μείωση της αυτοεκτίμησης και τη δημιουργία σοβαρών προβλημάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Η κλινική εικόνα της νόσου προκαλεί επιφυλακτική και αρνητική στάση από τον κοινωνικό περίγυρο, γεγονός που επιτείνεται όταν λόγω άγνοιας η νόσος θεωρείται λανθασμένα ως μεταδοτική, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να βιώνουν κοινωνικό στίγμα, ή και να αυτοστιγματίζονται. Το γεγονός αυτό επιτείνει ακόμα περισσότερο τη μείωση της αυτοπεποίθησης και της αυτοεκτίμησης τους, προκαλεί αισθήματα ντροπής και ενοχής και αυξάνει τα ποσοστά αυτοκτονικού ιδεασμού.Σε κοινωνικό επίπεδο ο στιγματισμός, η κοινωνική απόρριψη, τα συναισθήματα ντροπής, αμηχανίας και έλλειψης εμπιστοσύνης που νοιώθουν λόγω της ασθενείας, οδηγούν συχνά στην διακοπή των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής καθώς και στην κοινωνική απόσυρση. Όσον αφορά την ψυχική επιβάρυνση, έχει βρεθεί συσχέτιση μεταξύ του ψυχικού στρες και της κλινικής βαρύτητας των συμπτωμάτων της ψωρίασης, καθώς οι ασθενείς με σημαντική ψυχική δυσφορία έχουν σοβαρότερες δερματολογικές βλάβες, ενώ παράλληλα τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής αποτελούν σημαντικό κίνδυνο για την εμφάνιση, την υποτροπή, τη βαρύτητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η κατάθλιψη και το άγχος μπορούν να επιδεινώσουν την νόσο ή να προκαλέσουν αντίσταση στη θεραπεία ή παραμέληση αυτής, οδηγώντας τον ασθενή σε ακριβότερες και μακροπρόθεσμες θεραπείες. Αλλά και η ίδια η νόσος συμβάλλει στη δημιουργία άγχους, κατάθλιψης και ψυχικού στρες και έτσι δημιουργείται «φαύλος κύκλος» που δύσκολα αντιμετωπίζεται. Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχικών εκδηλώσεων είναι αυξημένος σε νεότερους ασθενείς, στους οποίους η εικόνα του σώματος παίζει μεγαλύτερο ρόλο. Η βαρύτητα της νόσου, οι παρενέργειες της θεραπείας και οι ψυχικές διαταραχές είναι μερικοί από τους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν τους ασθενείς με ψωρίαση σε σεξουαλική δυσλειτουργία. Το δείγμα της παρούσας έρευνας αποτέλεσαν συνολικά 216 συμμετέχοντες: 108 ασθενείς με ψωρίαση (54 άντρες και 54 γυναίκες) και ισάριθμους υγιείς μάρτυρες (54 άντρες και 54 γυναίκες). Οι ασθενείς βρέθηκαν να έχουν υψηλά επίπεδα άγχους, κατάθλιψης και χαμηλή αυτοεκτίμηση συγκριτικά με τους υγιείς μάρτυρες. Οι άντρες ασθενείς παρουσίασαν μεγαλύτερα ποσοστά κοινωνικής απομόνωσης συγκριτικά με τις γυναίκες. Η κλινική βαρύτητα της νόσου βρέθηκε να επηρεάζει σημαντικά το ψυχοκοινωνικό προφίλ των ασθενών. Η ψωρίαση είναι μια υποτροπιάζουσα δερματοπάθεια που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Έτσι, η αναγνώριση και μελλοντική διαχείριση της ψωρίασης μπορεί να απαιτεί την συμμετοχή πολλών ιατρικών ειδικοτήτων προκειμένου να διεκπεραιώσουν διάφορες εκφάνσεις της νόσου.