Αποικισμός πολυανθεκτικών στελεχών σε νοσοκομειακούς χώρους και ο ρόλος των εργαζομένων στην οριζόντια μετάδοσή τους

Abstract

The aim of this study was to record the total microbial load and the sensitivity to antimicrobial substances of Gram-Negative and Gram-Positive microbes, isolated from α hospital setting.Cultures isolated from inanimate (air, surfaces) and animate (hands of the personnel) samples in a hospital setting were evaluated. More specifically, samples derived from four clinics of a tertiary hospital. (University General Hospital of Evros).Overall 402 samples were collected, 125 out of which were collected from the animate environment and 277 from the inanimate environment. Antibiotic sensitivity was examined with two methods: a) with the auto-analyzer Vitek 2 for assessing minimum inhibitory concentration MIC by using special cards and b) with the E-test method. Statistical analysis was performed with the use of the statistical package of IBM SPSS v.17.0. From the hands of medical and nursing personnel, 94 strains were isolated (75.2%), 37 out of which have been characterized as multi-drug resistant, (39.4%). This percentage corresponds to 29.6% of the total number of animate samples.From inanimate samples, 106 strains were isolated at (38.3%), 24 out of which were characterized as multi-drug resistant, (22.6%). This percentage corresponds to 8.7% of the total number of inanimate samples. The genetic analysis of all environmental strains has helped us understand their molecular epidemiology. More specifically, epidemiological strains had the same genetic fingerprint, whereas the sporadically occurring ones and the unrelated epidemiological strains exhibit a stable genetic heterogeneity.

Η παρούσα διατριβή είχε ως στόχο την καταγραφή του ολικού μικροβιακού φορτίου και την ταυτόχρονη μελέτη ευαισθησίας στις αντιμικροβιακές ουσίες των συχνότερων Gram αρνητικών και Gram θετικών μικροοργανισμών που απομονώνονται από το περιβάλλον του νοσοκομείου. Το υλικό της έρευνας αποτέλεσαν καλλιέργειες οι οποίες απομονώθηκαν από τα δείγματα του άψυχου (αέρας, επιφάνειες) και έμψυχου περιβάλλοντος (χέρια του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού), σε τέσσερις κλινικές του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Έβρου. Συνολικά, ελήφθησαν 402 δείγματα, 125 δείγματα από το έμψυχο περιβάλλον και 277 από το άψυχο περιβάλλον. Ο έλεγχος ευαισθησίας στις αντιμικροβιακές ουσίες υλοποιήθηκε με δύο μεθόδους: α) με τον αυτοματοποιημένο αναλυτή Vitek 2 (Biomerieux) για την εκτίμηση ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης ΜΙC με τη χρήση ειδικών καρτών και β) με τη μέθοδο E-test. Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων έγινε με τη βοήθεια του στατιστικού πακέτου IBM SPSS v. 17.0.Από το έμψυχο περιβάλλον απομονώθηκαν 94 στελέχη (75,2%), εκ των οποίων τα 37 χαρακτηρίστηκαν πολυανθεκτικά (39,4%). Το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί στο 29,6% επί του συνόλου των δειγμάτων του έμψυχου περιβάλλοντος.Από το άψυχο περιβάλλον απομονώθηκαν 106 στελέχη (38,3%) εκ των οποίων τα 24, χαρακτηρίστηκαν πολυανθεκτικά, (22,6%). Το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί στο 8,7% επί του συνόλου των δειγμάτων του άψυχου περιβάλλοντοςΗ γενετική ανάλυση των περιβαλλοντικών στελεχών οδήγησε στα εξής συμπεράσματα αναφορικά με τη μοριακή επιδημιολογία τους. Τα επιδημιολογικά στελέχη έχουν το ίδιο γενετικό αποτύπωμα, ενώ τα σποραδικά εμφανιζόμενα και τα μη σχετιζόμενα επιδημιολογικά στελέχη παρουσιάζουν σταθερά γενετική ετερογένεια.