Δυσφαγία και διαταραχές αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με νευρολογικά ελλείμματα εγκεφαλικής αιτιολογίας

Abstract

Dysphagia is a symptom most often in patients suffering from neurological deficits ofbrain casualty, such as vascular strokes, tumors, neurological disorders and cranio cerebrallesions, to whom alignment disorders and cerebral osteophytes in the spinal cord co- exist.The purpose of the present research study is to investigate the supposition as towhether cervical spine disorders are correlated with dysphagia in patients with neurologicaldeficits if brain casualty. The study was conducted from November 2010 to September 2013.The subjects who were included in the study were hospitalized in the PhysicalMedicine and Rehabilitation Clinic of the University Hospital of Ioannina who were in theacute or sub-acute phase of their recovery. In total, a population of seventy people of wich 53was men and 17 women. The study includes people aged 25-79 years old, mean age 51,17years. The selection of the sample was done based on the presence of dysphagic disorders withsimultaneous existence of alignment disorders of the cervical spine.Prior to the data collection a complete reference review and meticulous study of thecurrent studies in relation to the new data concerning both diagnosing as well as therapeutictechniques to patients with neurological deficits of brain casualty. The study led to the selection of diagnosing dysphagia with videofluoroscopic swallowing V.F.S.S. andvideoendoscopy F.E.E.S. This particular reference review is presented in a published studyentitled: “Dysphagia Associated with Cervical Spine and Postural Disorders” in Dysphagiajournal.The research study includes four parameters before and after the therapeuticintervention. The first revolves around three questionnaires. In particular, the first questionnaire is a detecting tool of swallowing disorders, the second examines the patient’sfunctionality of patients with cervical spine disorders.The second parameter concerns the clinical information which was collected at thebedside examination, the patients history, the third studies the treatment of dysphagia withswallowing exercises and the fourth concerns the radiological findings of cervical spinedisorders at the beginning and end of the therapeutic programme, which included isometricexercises.The present study produced useful conclusion which contribute to the contemporaryconcern about the way and the means of diagnosing dysphagia in patients with cervical spinedisorders and the application of a personalized treatment programme.The results of the research study indentify a significant correlation between cervicalspine disorders and simultaneous dysphagic problems.In conclusion, it is emphasized that the data which has been presented prove themalfunction of the swallowing mechanism, which is caused by disorders in C2-C7.

Η δυσφαγία είναι σύμπτωμα που απαντάται με μεγάλη συχνότητα σε ασθενείς μενευρολογικά ελλείμματα εγκεφαλικής αιτιολογίας, όπως αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια,όγκους, νευρολογικές παθήσεις καθώς και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, στους οποίουςσυνυπάρχουν διαταραχές ευθυγράμμισης ή και αυχενικά οστεόφυτα στην αυχενική μοίρα τηςσπονδυλικής στήλης.Σκοπός της παρούσας ερευνητικής μελέτης είναι η διερεύνηση της υπόθεσης του κατάπόσο υπάρχει συσχέτιση των διαταραχών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με τηδυσφαγία σε ασθενείς με νευρολογικά ελλείμματα εγκεφαλικής αιτιολογίας. Η μελέτηπραγματοποιήθηκε την χρονική περίοδο μεταξύ Νοεμβρίου του 2010 και Σεπτεμβρίου του2013.Τα υποκείμενα τα οποία εντάχθηκαν στην μελέτη ήταν άτομα τα οποία νοσηλευότανστην κλινική Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης του Πανεπιστημιακού ΝοσοκομείουΙωαννίνων, τα οποία βρισκόταν στην οξεία ή την υποξεία φάση της ανάρρωσης τους.Συνολικά, διερευνήθηκε πληθυσμός εβδομήντα ατόμων εκ των οποίων οι 53 ήταν άνδρες καιοι 17 γυναίκες. Η μελέτη περιλαμβάνει άτομα ηλικίας 25-79 ετών με μέσο όρο ηλικίας τα51,17 έτη. Η επιλογή του δείγματος έγινε με κριτήριο την ύπαρξη δυσφαγικών διαταραχών μεταυτόχρονη τη συνύπαρξη διαταραχών ευθυγράμμισης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικήςστήλης.Πριν από την έναρξη της συλλογής δεδομένων αυτής της εργασίας έγινε μια πλήρηςβιβλιογραφική ανασκόπηση και ενδελεχής μελέτη των τρεχουσών ερευνών σχετικά με τα νέαδεδομένα που αφορούσαν τόσο στην διαγνωστική, όσο και στις θεραπευτικές τεχνικές ασθενών με νευρολογικά ελλείμματα εγκεφαλικής αιτιολογίας. Η μελέτη αυτή οδήγησε στηνεπιλογή διάγνωσης της δυσφαγίας με βιντεοακτινοσκοπικό έλεγχο κατάποσης VFSS και μεβιντεοενδοσκοπικό έλεγχο FEES. Η συγκεκριμένη βιβλιογραφική ανασκόπηση παρουσιάζεταισε σχετική δημοσιευμένη μελέτη με τίτλο: «Dysphagia associated with cervical spine andpostural disorders», η οποία έχει δημοσιευτεί στο περιοδικό Dysphagia.Η ερευνητική μελέτη περιλαμβάνει τέσσερις άξονες πριν και μετά από τη θεραπευτικήπαρέμβαση. Ο πρώτος αφορά σε τρία ερωτηματολόγια. Συγκεκριμένα, το πρώτοερωτηματολόγιο είναι ένα ανιχνευτικό εργαλείο των διαταραχών κατάποσης, το δεύτεροεξετάζει τη λειτουργικότητα των ασθενών σε πολλαπλά επίπεδα και το τρίτο τηλειτουργικότητα των ατόμων με διαταραχές αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης.Ο δεύτερος άξονας αφορά στις κλινικές πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν από τηνεξέταση παρά την κλίνη και το ιατρικό ιστορικό του κάθε ασθενή, ο τρίτος μελετά τηναντιμετώπιση της δυσφαγίας με τη διενέργεια εξετάσεων κατάποσης, και τέλος, ο τέταρτοςαφορά στα ακτινολογικά ευρήματα των παθήσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικήςστήλης στην αρχή και στο τέλος του θεραπευτικού προγράμματος, το οποίο περιελάμβανε τη διενέργεια ισομετρικών ασκήσεων.Από την παρούσα μελέτη προέκυψαν χρήσιμα συμπεράσματα τα οποία συνεισφέρουν στο σύγχρονο προβληματισμό για τον τρόπο και τα μέσα διάγνωσης της δυσφαγίας σεασθενείς με διαταραχές Α.Μ.Σ.Σ., αλλά και την εφαρμογή του εξατομικευμένουπρογράμματος αντιμετώπισης τους.Τα αποτελέσματα της ερευνητικής εργασίας καταδεικνύουν μεγάλου βαθμούσυσχέτιση της ύπαρξης προβλημάτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με τηνταυτόχρονη ύπαρξη δυσφαγικών ενοχλημάτων.Συμπερασματικά, επισημαίνεται ότι τα στοιχεία τα οποία παρουσιάστηκαναποδεικνύουν την δυσλειτουργία του μηχανισμού της κατάποσης τα οποία επιφέρουνδιαταραχές στο επίπεδο Α2-Α7 των αυχενικών σπονδύλων.