Σχέση καρδιο-μεταβολικών παραγόντων κινδύνου με την οστική υγεία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Abstract

This study aims to provide information to clarify the relationship between cardio-metabolic risk and bone physiology in menopausal women. For the purpose of the study, a sample of 1025 women followed at the Outpatient Clinic for Menopause and Osteoporosis of the Second Obstetrics and Gynecology Department of the University of Athens were gathered, in a cross-sectional study setting, with parallel examination of multiple cardio-metabolic risk factors and possible confounders. Women’s bone health and physiology were evaluated with bone mineral density (measured by the DXA method) and rate of bone turnover (measurements of bone-specific alkaline phosphatase). In this study, cardio-metabolic risk factors that showed any connection to parameters of bone health and physiology were Body Mass Index, and, after adjustment for this factor, diagnosis of the Metabolic Syndrome (as defined by the NCEP ATP III 2005 revision), LDL cholesterol levels, and insulin resistance (HOMA-IR index measurements). Based on the findings of this study, a personalized metabolic approach is suggested for women entering menopause, so that any attempt to reduce cardio-metabolic risk through lifestyle changes and medication will also aim at ensuring the best possible conditions for bone physiology.

Η παρούσα διδακτορική διατριβή στοχεύει να προσφέρει στοιχεία για την αποσαφήνιση της σχέσης καρδιομεταβολικού κινδύνου και οστικής φυσιολογίας σε γυναίκες που βρίσκονται στην κλιμακτήριο. Για τους σκοπούς της μελέτης, συλλέχθηκε δείγμα 1025 γυναικών που παρακολουθούνταν στο Ιατρείο Εμμηνόπαυσης - Οστεοπόρωσης της Β’ Μαιευτικής - Γυναικολογικής Κλινικής του Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, ως επί συγχρονικής μελέτης, με παράλληλη εξέταση πολλαπλών παραγόντων καρδιομεταβολικού κινδύνου και πιθανών συγχυτικών παραγόντων. Η οστική υγεία και φυσιολογία των γυναικών εκτιμήθηκαν στη βάση της οστικής πυκνότητας (μετρήσεις με τη μέθοδο DXA) και του ρυθμού του οστικού μεταβολισμού (μετρήσεις σκελετικής ισομορφής της αλκαλικής φωσφατάσης). Στην παρούσα διατριβή, οι καρδιομεταβολικοί παράγοντες κινδύνου που εμφάνισαν οποιαδήποτε σύνδεση με παραμέτρους της οστικής υγείας και φυσιολογίας ήταν ο Δείκτης Μάζας Σώματος, και, αφότου αυτός ελήφθη υπ’όψιν, η ύπαρξη Μεταβολικού Συνδρόμου (κατά τον ορισμό NCEP ATP III, αναθεώρηση 2005), τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης και ο βαθμός αντίστασης στη δράση της ινσουλίνης (μετρήσεις δείκτη HOMA-IR). Εκ των ευρημάτων της μελέτης, προτείνεται εξατομικευμένη μεταβολική προσέγγιση γυναικών που εισέρχονται στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, ώστε οποιαδήποτε προσπάθεια για μετριασμό του καρδιομεταβολικού κινδύνου, μέσω υγιεινοδιαιτητικών μέτρων αλλά και φαρμακευτικής αγωγής, να στοχεύει παράλληλα σε εξασφάλιση των καλύτερων δυνατών συνθηκών για την οστική φυσιολογία.